Медицинский справочник
Главная страница | Добавить статью | Поиск | RSS

Здравствуйте, Guest

Поиск:

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
ПОИСК СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ:
Google- аптека

Энциклопедия врача рекомендует:


Болезни гортани


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ


|Версия для печати|

Аномалии развития гортани. Врожденные мембраны. При локализации их на уровне голосовых складок или ниже возникают дисфония и инспираторный стридор. При отсутствии жизненных показаний оперативное вмешательство рекомендуют проводить в более старшем возрасте.

Врожденный стридор. Возникает за счет мягкого, свернутого надгортанника, сближения черпал обидного  хряща и надгортанника, что создает эффект клапана при вдохе. При этом голос не изменяется.

Лечение. Диета, направленная на укрепление хрящей гортани, витамин D. Обычно к 2—3-летнему возрасту симптоматика исчезает.

Острый стеноз гортани и трахеи. В связи с анатомо-физиологическими особенностями стенозы гортани и трахеи чаще бывают у детей до 5-летнего возраста. Причины заболевания: воспалительные процессы (под-складочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит, отек гортани), инородные тела, острые инфекции (дифтерия, скарлатина, корь), неинфекционные заболевания (аллергия, болезни сердца, новообразования), травмы, нарушение иннервации, пороки развития. Различают 3 стадии стеноза дыхательных путей: I стадия (стадия компенсации) характеризуется усиленной работой дыхательных мышц, уменьшением частоты дыхания за счет удлиненного вдоха, брадикардией; II стадия (неполная компенсация) — к акту дыхания подключается вспомогательная мускулатура: наблюдается втягивание над- и подключичных ямок, выявляются учащенное дыхание, стридор, цианоз кожи; III стадия (декомпенсация) — поверхностное дыхание, слабый пульс, усиление цианоза, падение сердечной деятельности, расширение зрачков, непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. При остром стенозе гортани у ребенка возникает инспираторная одышка, голос обычно изменяется, характерна вынужденная поза больного (голова запрокинута назад). При остром стенозе трахеи — экспираторная одышка, голос не изменен, голова наклонена вперед.

Лечение. Консервативное (ингаляции противоотечных смесей, гормональные препараты, горячие ножные ванны, холод на область шеи). При неэффективности консервативной терапии проводят либо интубацию, либо трахеотомию.

Хронический стеноз гортани. Этиология. Причиной могут быть инфекционные заболевания, травмы гортани (механическая при интубации, химическая, длительное нахождение инородного тела), папилломатоз. Диагностируют на основании данных прямой ларингоскопии и микроларингоскопии. Степени стеноза те же, что и при острых состояниях.

Лечение. Консервативное, при неэффективности — оперативное.

Травмы гортани. Различают термические, химические и механические травмы.

Термические травмы. Характеризуются диффузной гиперемией, отеком слизистой оболочки гортани.

Химические травмы. Встречаются наиболее часто, являются следствием воздействия различных химических агентов (уксусная эссенция, каустическая сода, т. е. предметы бытовой химии). Вследствие срабатывания рефлекса гортани (спазм мышц гортани, препятствующий проникновению инородного тела в нижележащие отделы) поражаются в основном ее верхние отделы. При ожоге быстро развивается отек, возникает боль при глотании. Наиболее пораженные участки слизистой оболочки покрываются фибринозным налетом. При поражении голосовых складок отмечается изменение голоса.

Лечение. Промывание нейтрализующими растворами. Для снятия отека применяют сосудосуживающие препараты.

Механическая травма гортани. У детей встречается не часто. При ударе возможна потеря сознания, в результате воздействия на сосудисто-нервный пучок наблюдаются афония, затрудненный акт глотания.

Лечение. Зависит от степени поражения.

Инородные тела гортани. У детей встречаются относительно редко. Инородное тело, пройдя через голосовые складки, попадает в трахею. Если величина и консистенция позволяют ему пройти дальше, оно чаще всего попадает в правый бронх, который является фактически продолжением трахеи и более широкий, чем левый. При кашлевом толчке путь инородного тела может быть обратным. Самый благоприятный вариант, когда с воздушной волной оно вылетит в ротовую полость. Другой вариант: ударившись о голосовые складки, инородное тело уходит назад либо, не успев проскочить голосовую щель, будет зажато голосовыми складками вследствие рефлекторного спазма. В таком случае наступает асфиксия и при отсутствии должных мер (трахеотомия) — смерть. Оставшееся в бронхах инородное тело может стать причиной хронической пневмонии, ателектаза.

Лечение. Удаление инородного тела с помощью прямой ларингоскопии, бронхоскопии либо оперативным путем.

Ларингит при инфекционных заболеваниях. См. Острые инфекционные болезни.

Хроническое воспаление гортани. Часто повторяющиеся острые заболевания гортани влекут за собой хроническое воспаление ее — хронический ларингит. Различают гипертрофический и атрофический ларингит. Основными симптомами ларингита являются дисфо-ния (особенно после сна) и рефлекторный лающий кашель.

Гипертрофический ларингит. При обратной ларингоскопии можно увидеть изменения слизистой оболочки: она гиперемирована, утолщена, особенно по краям голосовых складок. На голосовых складках часто встречаются утолщения в виде узелков (узелки певцов), которые во время движения голосовых складок не дают им полностью смыкаться, что вызывает охриплость голоса.

Атрофический ларингит. При атрофическом ларингите возникает атрофия слизистых желез гортани, образуются корочки, вызывающие приступообразный кашель. При обратной ларингоскопии можно увидеть дряблые голосовые складки, не полностью смыкающиеся при фонации (голосообразовании).

Лечение. Голосовой режим, масляные ингаляции с адреналином, санация носоглотки.

Папилломатоз гортани. Папиллома — доброкачественная эпителиальная опухоль, склонная к рецидиви-рованию. Этиология вирусная. В период полового созревания процесс затихает. Излюбленная локализация папиллом — область голосовых складок и подскладоч-ное пространство. Первые проявления заболевания — охриплость голоса, затрудненное дыхание, особенно при повышенной физической нагрузке. Диагноз ставится на основании ларингоскопии (как правило, прямой) либо эндоскопии.

Лечение. Хирургическое или криотерапия. После удаления папиллом на слизистую оболочку наносят 30 % мазь проспедина.

см. также Горла и легких болезни

Популярное:

Энциклопедия врача - это интересно:

idoktor.info


Добавьте свой комментарий:


При использовании материалов размещённых на сайте www.idoktor.info, активная ссылка на источник обязательна. Вся информация, используемая на данном сайте, представлена исключительно в ознакомительных и научных целях и не преследует никакой коммерческой выгоды, способствуя быстрейшему разъяснению вопросов в медицинской сфере. 18+ Данный сайт может содержать информацию, не предназначенную для лиц младше 18 лет.
Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика