Медицинский справочник
Главная страница | Добавить статью | Поиск | RSS

Здравствуйте, Guest

Поиск:

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
ПОИСК СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ:
Google- аптека

Энциклопедия врача рекомендует:


Неврологический статус


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ


|Версия для печати|

Неврологический статусПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф. И. О. Больного

Возраст:

Семейное положение:

Профессия:

Время поступления:

ЖАЛОБЫ

На слабость в правой кисти, нарушение движения в правой кисти, нарушение чувствительности в павой кисти и в области нижней 1/3 предплечья. Также больной жалуется на то, что его кисть свисает и он не может ее поднять.

АNAMNESIS MORBI

Со слов больного, после алкогольного опьянения, спал, облокотившись на решетку, когда проснулся, обнаружил появление вышеуказанных симптомов.

ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ

Сознание — ясное

Контактен

Ориентируется в окружающем пространстве

Менингеальные симптомы — отсутствуют

ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

I.     — обоняние сохранено

II.   — зрение без изменений

III., IV, VI —  Ширина глазных щелей — одинакова с двух сторон

Птоз отсутствует

Косоглазие отсутствует

Парез взора отсутствует

Движения глазных яблок в полном объеме S=D

Ширина зрачков одинакова с двух сторон

Анизокария отсутствует

Зрачковые рефлексы — сохранены S=D

Синдром Горнера — нет

Синдром Арджил-Робертсона — нет

V.    — а). Чувствительность по ветвям V нерва и по зонам Зельдера сохранена S=D

Болезненность точек выхода V нерва отсутствует S=D

Триггерные точки безболезненны S=D

б). Напряжение жевательной мускулатуры без отклонений, атрофия отсутствует.

в). Корнеальный рефлекс сохранен S=D

Нижнечелюстной рефлекс сохранен S=D

VII. — симметричность мимической мускулатуры — пропорциональна с двух сторон

 Мимические пробы в норме S=D

 Надбровный рефлекс — сохранен S=D

VIII. — а). Острота слуха — в последний год отмечает снижение слуха на правом ухе

Шум в ушах — иногда в правом  ухе

б). Головокружение — отсутствует

Нистагм — отсутствует

В позе Ромберга устойчив

IX, X. —  Глотание — полностью сохранено

Фонация — в норме. При фонации мягкое небо подвижно.

Рефлексы орального автоматизма отсутствуют

Рефлексы с задней стенки глотки и мягкого неба не изменены

XI. — Повороты головы — нормальные

Пожимание плечами — в норме S=D

Мышечная сила — без изменений S=D

Атрофия — отсутствует

Фибрилляция — отсутствует

XII. —   Артикуляция — нарушена за счет отсутствия передних зубов

Атрофия — отсутствует

Фибрилляции — отсутствуют

Движения языка сохранены в полном объеме

 

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА

 

Внешний осмотр:    Атрофия — отсутствует

  Фибрилляции — отсутствуют

Активные движения: — отмечается  парез правой кисти (невозможность разгибания кисти, трудность сгибания, невозможность тонких движений пальцев, трудность противопоставления большого пальца)

Пассивные движения: — отмечается гипотония, гипотрофия мышц правой кисти (m. flexor carpi radialis, m. flexor pollicis, m opponens pollicis, m. palmaris longus, m. extensor carpi radialis, m. extensor digitorum, mm. extensor pollicis), что соответствует зонам иннервации лучевого и срединного нервов.

Координация движений:   Статика — сохранена

Походка: прихрамывает на правую ногу вследствие травмы

Пальценосовая и пяточноколенная пробы — сохранены

Интенция — отсутствует

Дизметрия — отсутствует

Адиадохокинез — отсутствует

Асинергия — отсутствует

Гиперкинезы — отсутствуют

Мимика в норме


ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Жалобы. Отмечается нарушение болевой, температурной, тактильной чувствительности на латеральной части запястья, тыльной поверхности 1,2, латеральной части 3 пальцев, ладонной поверхности кисти.

Мышечно-суставное чувство в пальцах кистей, стоп сохранено

Сложные виды чувствительности:

Стереогноз полностью сохранен S=D

Чувство локализации присутствует

Двумерно-пространственное чувство — сохранено S=D

Болевые точки без особенностей

Симптомы натяжения нервов и корешков — отрицательны


РЕФЛЕКСЫ

Миостатические

С сухожилий двуглавой мышцы — живые S=D

С сухожилий трехглавой мышцы — живые S=D

Периоста лучевой кости — живые S=D

Коленный — живые S=D

Ахиллов — живые S=D

Кожные

Брюшные

верхний — живой S=D

средний — живой S=D

нижний — живой S=D

Подошвенный — живой S=D

Патологические

Бабинского — отсутствуют

Оппенгейма — отсутствуют

Россолимо — отсутствуют

Тремнера — отсутствуют

 

ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

 

Функции тазовых органов контролирует.

ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Речь невнятна, за счет отсутствия передних зубов

Праксис, гнозис — не изменены.

Аграфия — отсутствует

Счет — в норме

Память — не изменена

Интеллект — соответствует уровню развития

Критика к своему состоянию — адекватна

Эмоциональная сфера  — в норме

 
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Клинически выявлены данные, свидетельствующие о негрубом периферическом парезе лучевого и срединного нервов в правой кисти, проявляющемся в двигательных и чувствительных расстройствах (слабость разгибателей правой кисти, слабость сгибателей кисти и пальцев, гипотрофия тенора, трудность противопоставления большого пальца; снижение болевой, температурной, тактильной чувствительности на латеральной части запястья, тыльной поверхности 1, 2, латеральной части 3 пальцев,  ладонной поверхности кисти.

см. также Эпилептический статус

Популярное:

Энциклопедия врача - это интересно:

idoktor.info


Добавьте свой комментарий:


При использовании материалов размещённых на сайте www.idoktor.info, активная ссылка на источник обязательна. Вся информация, используемая на данном сайте, представлена исключительно в ознакомительных и научных целях и не преследует никакой коммерческой выгоды, способствуя быстрейшему разъяснению вопросов в медицинской сфере. 18+ Данный сайт может содержать информацию, не предназначенную для лиц младше 18 лет.
Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика