Медицинский справочник
Главная страница | Добавить статью | Поиск | RSS

Здравствуйте, Guest

Поиск:

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
ПОИСК СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ:
Google- аптека

Энциклопедия врача рекомендует:


Экстрасистолия


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ


|Версия для печати|

Экстрасистолами называют преждевременное  возбуждение сердца или его отделов под влиянием  внеочередного  импульса.  Больные, имеющие это нарушение ритма, нередко не предъявляют  никаких  жалоб,  но иногда чувствуют "перебои", "замирание сердца" и другие неприятные  ощущения. При аускультации сердца  выявляются преждевременные  сокращения, сопровождаемые паузами (не всегда). Иногда отмечается дефицит пульса.
   В зависимости от локализации эктопического очага  различают  наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Неотложная помощь требуется  лишь
при отдельных видах желудочковых экстрасистол у больных острыми  формами ишемической болезни сердца.
   Диагноз. Желудочковые экстрасистолы характеризуются наличием  на  ЭКГ преждевременных расширенных и деформированных комплексов QRS, перед  ко-
торыми отсутствуют преждевременные зубцы Р и  ширина  их,  как  правило, превышает 0,12 с. Важно распознавание политопных, групповых и ранних же-
лудочковых экстрасистол. Политопные желудочковые экстрасистолы  характеризуются полиморфностью эктопических комплексов и неодинаковым  интерва-
лом сцепления (расстоянием между  экстрасистолическим  и  предшествующим ему очередным комплексом). Групповые (т.е. следующие подряд друг за дру-
гом) экстрасистолы могут быть парными  (когда  группы  состоят  из  двух экстрасистол) и залповыми (группы состоят из трех и более экстрасистол).
Ранние желудочковые экстрасистолы характеризуются тем, что  экстрасиетолический зубец R наслаивается на зубец Т предшествующего очередного цикла (так называемые экстрасистолы "R на Т"). 
   Неотложная помощь. Срочное устранение аритмии  необходимо  больным  с острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда при наличии час-
тых (более 5 в 1  мин),  политопных,  групповых  и  ранних  желудочковых экстрасистол. Для быстрого устранения желудочковой экстрасистолии препаратом выбора является лидокаин. Начальную дозу  -  4-6  мл  2%  раствора (80-120 мг) вводят внутривенно струйно,  а  затем  производят  капельную длительную инфузию в количестве 80240 мг/ч для  поддержания  полученного эффекта. Скорость введения подбирают таким образом, чтобы вводить  минимальную дозу препарата, при которой аритмия  не  рецидивирует.  При  отсутствии эффекта от струйного введения лидокаина можно ввести внутривенно струйно этмозин (100 мг), этацизин (50 мг), мекситил (250 мг),  новокаинамид (750 мг), аймалин (50 мг) или дизопирамид (100 мг). В  дополнение к этой терапии целесообразно  внутривенное  капельное  введение  калий-инсулин-глюкозовой смеси.

Популярное:

Энциклопедия врача - это интересно:

idoktor.info


Добавьте свой комментарий:


При использовании материалов размещённых на сайте www.idoktor.info, активная ссылка на источник обязательна. Вся информация, используемая на данном сайте, представлена исключительно в ознакомительных и научных целях и не преследует никакой коммерческой выгоды, способствуя быстрейшему разъяснению вопросов в медицинской сфере. 18+ Данный сайт может содержать информацию, не предназначенную для лиц младше 18 лет.
Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика