Медицинский справочник
Главная страница | Добавить статью | Поиск | RSS

Здравствуйте, Guest

Поиск:

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
ПОИСК СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ:
Google- аптека

Энциклопедия врача рекомендует:


Череп


ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

ПОМОЩЬ СТУДЕНТАМ


|Версия для печати|

Череп, cranium, состоит из двух отделов - ко­сти черепа, ossa cranii. и кости лица, ossa fa­ciei.

КОСТИ ЧЕРЕПА

Скелетом головы является череп, cranium (рис.46, 47, 48, 49, 50, 51), отдельные кости которого под­разделяются на кости мозгового отдела некоторого под­разделяются на кости мозгового отдела черепа, которые образуют полость черепа, cavitas   eranii, вместилище   для   головного
мозга и кости лица, ossafaciei. Череп служит вместилищем для головного мозга (мозго­вой череп) и некоторых органов чувств (ор­ганы зрения, слуха и обоняния).
Кости лица (лицевой отдел черепа) со­ставляют остов лица, начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем.

Оба отдела черепа образуются из отдельных костей, соединенных между собой не­подвижно при помощи швов, natural, и хрящевых соединений, synchondroses, за исключе­нием   нижней   челюсти,   соединенной   с черепом подвижно посредством височно-нижнечелюстного сустава, articulatio tempore-mandibular.

К костям мозгового черепа на основании данных о его развитии относятся непар­ные кости: затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, сошник - и парные ко­сти: височная, теменная, нижняя носовая раковина, слезная, носовая.

К костям лица относятся парные ко­сти: верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость - и непарные кости: нижняя че­люсть и подъязычная кость. Последняя хотя и располагается в области шеи, развивается как кость лицевого отдела черепа и описы­вается вместе с ним.

Топографически нижняя носовая рако­вина, сошник, слезная и носовая кости при­надлежат скелету лица.

Затылочная кость

Затылочная кость, os occipitale (рис. 52, 53, 54, 55; см. рис. 48, 49), непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверх­ность выпуклая, а внутренняя, мозговая, вогнутая. В передненижнем ее отделе нахо­дится большое (затылочное) отверстие, fora­men magnum, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. Это отверстие окру­жено неглубокой бороздой затылочного си­нуса, sulcus sinus occipitalis. На основании данных о процессе развития затылочной кости в ней различают четыре части, окру­жающие большое (затылочное) отверстие: базилярную часть - впереди большого (за­тылочного) отверстия, парные латеральные части - по бокам от него и затылочную че­шую, расположенную сзади.

Базилярная часть, pars basilaris. короткая, толстая, четырехугольная; ее задний край свободный, гладкий и слегка заостренный, ограничивает спереди большое (затылоч­ное) отверстие; передний край утолщенный и шероховатый, соединяется с телом кли­новидной кости посредством хряща, об­разуя клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis.

В юношеские годы хрящ заменяется костной тканью и обе кости сливаются в одну. Верхняя поверхность базилярной ча­сти, обращенная в полость черепа, гладкая и немного вогнутая. Она составляет с нахо­дящейся впереди от нее частью тела клино­видной кости скат, clivus, направленный к большому (затылочному) отверстию (на нем лежат продолговатый мозг, мост и ба­зилярная артерия мозга с ветвями). На се­редине нижней, наружной, слегка выпу­клой поверхности базилярной части нахо­дятся небольшой глоточный бугорок, tubercu-lum pharyngeum (место прикрепления перед­ней продольной связки и фиброзной обо­лочки   глотки),   и    шероховатые   линии (следы прикрепления прямой передней и длинной мышц головы).

Наружный, слегка неровный край базилярной части и латеральных частей заты­лочной кости примыкает к заднему краю каменистой части височной кости. Между ними образуется каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis; на немацерированном черепе она выполнена хрящом, об­разующим каменисто-затылочный синхон­дроз, synchondrosis petrooccipitalis, который как остаток хрящевого черепа окостеневает с возрастом.

Латеральные части, partes laterales, не­сколько удлиненной формы, в задних отде­лах утолщены, а в передних несколько су­жены; они образуют боковые стороны большого (затылочного) отверстия, сраста­ясь спереди с базилярной частью, а сзади - с затылочной чешуей.

На мозговой поверхности латеральной части (см. рис. 54), у наружного ее края, имеется узкая борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris, которая прилегает к заднему краю каменистой ча­сти височной кости, образуя с одноименной бороздой височной кости канал, где зале­гает венозный нижний каменистый синус, si­nus petrosus inferior.

На нижней, наружной, поверхности ка­ждой латеральной части находится продол­говато-овальной формы выпуклый сустав­ной отросток - затылочный мыщелок, condylus occipitalis. Их суставные поверхно­сти впереди сближаются, сзади расходятся; они сочленяются с верхними суставными ямками атланта. Позади затылочного мы­щелка имеется мыщелковая ямка, fossa con­dylars, а на дне ее - отверстие, ведущее в непостоянный мыщелковый канал, canalis condylaris, являющийся местом залегания мыщелковой эмиссарной вены, v. emissaria condylaris.

На наружном крае латеральной части располагается большая, с гладкими краями яремная вырезка, incisura jugularis, на которой выступает маленький внутрияремный отро­сток, processus intrajugularis.

Яремная вырезка с одноименной ямкой каменистой части височной кости образует яремное отверстие, foramen jugulare.

Внутрияремные отростки обеих костей разделяют это отверстие на две части: боль­шую заднюю, в которой залегает верхняя лу­ковица внутренней яремной вены, bulbus v. ju­gularis superior, и меньшую переднюю, через которую проходят черепные нервы: языкоглоточный, п. glossopharyngeus, блуждающий, п. vagus, и добавочный, п. accessorius.

Сзади и снаружи яремную вырезку огра­ничивает яремный отросток, processus jugula­ris. На наружной поверхности его основа­ния имеется маленький околососцевидный отросток, processus paramastoideus (место прикрепления прямой боковой мышцы го­ловы, m. rectus capitis lateralis) (см. рис.53).

Позади яремного отростка, со стороны внутренней поверхности черепа, проходит широкая борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, которая является продолже­нием одноименной борозды височной ко­сти. Кпереди и медиальнее лежит гладкий яремный бугорок, tuberculum jugulare. Кзади и книзу от яремного бугорка, между ярем­ным отростком и затылочным мыщелком, в толще кости проходит подъязычный канал, canalis hypoglossalis (в нем залегает подъ­язычный нерв, п. hypoglossus).

Затылочная чешуя, squama occipitalis, огра­ничивает сзади большое (затылочное) от­верстие и составляет большую часть заты­лочной кости. Это широкая изогнутая пластинка треугольной формы с вогнутой внутренней (мозговой) поверхностью и вы­пуклой наружной.

Боковой край чешуи делится на два от­дела: больший верхний, сильно зазубрен­ный ламбдовидный край, margo lambdoideus, который, вступая в соединение с затылоч­ным краем теменных костей, образует лам­бдовидный шов, sutura lambdoidea, и меньший нижний, слабо зазубренный сосцевидный край, margo mastoideus, который, примыкая к краю сосцевидного отростка височной ко­сти, образует затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidea.

Посредине наружной поверхности че­шуи, в области ее наибольшей выпуклости, находится наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa (см. рис.53), легко прощупываемый через кожу. От него расходятся в стороны парные выпуклые верхние выйные линии, lineae nuchae superiores, выше которых и параллельно им встреча­ются добавочные наивысшие выйные линии, lineae nuchae supremae.

От наружного затылочного выступа к большому (затылочному) отверстию спу­скается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa. На середине расстояния между большим (затылочным) отверстием и наружным затылочным выступом от сере­дины этого гребня к краям затылочной че­шуи расходятся нижние выйные линии, lineae nuchae inferiores, идущие параллельно верх­ним. Все эти линии являются местом при­крепления мышц. На поверхности затылоч­ной чешуи ниже верхних выйных линий прикрепляются мышцы, заканчивающиеся на затылочной кости.

На мозговой поверхности, fades cerebralis, затылочной чешуи находится крестообраз­ное возвышение, eminentia cruciformis, посре­дине которого возвышается внутренний за­тылочный   выступ,   protuberantia   occipitalis interna (см. рис. 54). На наружной поверхно­сти чешуи ему соответствует наружный за­тылочный выступ.

От крестообразного возвышения в обе стороны отходит борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi, кверху - борозда верх­него сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, книзу - внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna, идущий к за­дней полуокружности большого (затылоч­ного) отверстия. К краям борозд и к вну­треннему затылочному гребню прикрепля­ется твердая мозговая оболочка с залега­ющими в ней венозными синусами; в области крестообразного возвышения нахо­дится место слияния этих синусов.

Теменная кость

Теменная кость, os parietale (рис. 56, 57, 58; см. рис. 48,49), парная, образует верхнюю и боковую части свода черепа. Она имеет форму четырехугольной, выпуклой кна­ружи пластинки, в которой различают две поверхности: наружную и внутреннюю -четыре края: верхний, нижний, передний и задний.

Наружная поверхность, fades externa, гладкая и выпуклая. Место наибольшей вы­пуклости кости - это теменной бугор, tuber parietale. Ниже теменного бугра горизон­тально идет дугообразная шероховатая верхняя височная линия, linea temporalis supe­rior, которая начинается от переднего края кости и, являясь продолжением одноимен­ной линии лобной кости, тянется через всю поверхность теменной кости к ее задненижнему углу. Ниже этой линии, параллельно нижнему краю теменной кости, проходит другая, более выраженная нижняя височная линия, linea temporalis inferior (первая явля­ется местом прикрепления височной фас­ции, fascia temporalis, вторая - височной мышцы, ш. temporalis).

Внутренняя поверхность, fades interna, вогнутая; на ней имеются слабо выражен­ные отпечатки рельефа прилегающего мозга в виде пальцевидных вдавлений, impres-siones digitatae, и древовидно ветвящихся ар­териальных бороздок, sulci arteriosi (следы прилегающих здесь ветвей средней менингеальной артерии, a. meningea media).

Вдоль верхнего края внутренней поверх­ности кости проходит неполная борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris. С одноименной бороздой другой теменной кости она образует пол­ную борозду (к краям борозды прикрепля­ется отросток твердой мозговой оболочки -серп большого мозга, falx cerebri).

В задней части того же верхнего края ко­сти располагается небольшое теменное от­верстие, foramen parietale, через которое проходят ветвь затылочной артерии к твердой мозговой оболочке и теменная эмиссарная вена.

В глубине борозды сагиттального си­нуса и ни соседству с ней (особенно на те­менных костях в пожилом возрасте) много маленьких ямочек грануляции, foueolae granu-larcs (сюда заходят выросты - грануляции паутинной оболочки мозга).

На внутренней поверхности, у задненижнего угла, теменной кости залегает глубо­кая борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei (отпечаток сигмовидного веноз­ного синуса твердой мозговой оболочки). Кпереди эта борозда переходит в одноимен­ную борозду височной кости, кзади - в бо­розду поперечного синуса затылочной ко­сти.

Верхний, сагиттальный, край, margo sagit-taiis, прямой, сильно зазубренный, длиннее остальных, соединяется с одноименным краем другой теменной кости в сагитталь­ный шов, sutura sagittalis. Нижний чешуйча­тый край, margo squamosus, заостренный, ду­гообразный; его передний участок прикрыт задним отделом верхнего края большого крыла клиновидной кости; долее кзади па пего накладывается своим теменным краем чешуя височной кости; самый задний уча­сток соединяется зубцами с сосцевидным отростком височной кости. Соответственно этим трем участкам образуются три шва: чешуйчатый шов, sutura squamosa; теменно-сосцевионый шов, sutura parietomastoidea, и клиновидно тсмашый шов, sutura sphcnoparic talis.

Передний, лобный, край, margo frontalis, зубчатый; он соединяется с теменным краем чешуи лобной кости, образуя венеч­ный шов, sutura coronalis.

Задний, затылочный, край, margo occipita­lis, зазубрен, соединяется с ламбдовидным краем затылочной кости и образует ламбдовидный шов, sutura lambdoidea.

Соответственно четырем краям темен­ная кость имеет четыре угла.

Передневерхний лобный угол, angulus fron­talis, приближается к прямому (ограничен венечным и сагиттальным швами).

Передненижний клиновидный угол, angu­lus sphenoidalis. острый (ограничен венеч­ным и клиновидно-теменным швами).

Задневерхний затылочный угол, angulus occipitalis, гупон (ограничен ламбдовидным и сагиттальным швами).

Задненижний сосцевидный угол, angulus mastoideus, более тупой, чем задневерхний (ограничен ламбдовидным и теменно-сосцеоидиым швами); его передний участок за­полняет теменную вырезку, incisura parietalis, височной кости.

Лобная кость

Лобная кость, os frontate (рис.59, 60, 61, 62; см. рис. 46, 47), у взрослого человека обра­зует переднюю часть свода черепа и ча­стично его основание. Она состоит из четы­рех частей: лобной чешуи, двух глазничные частей и носовой части.

Лобная чешуя, squama frontalis, выпуклая кпереди, имеет следующие поверхности: наружную, или лобную, две височные, или боковые, и внутреннюю, или мозговую.

Наружная поверхность, facies externa, гладкая, выпуклая кпереди. По срединной линии не всегда заметно возвышение - меmnnutipcKurj шва, stitum metopica, — след сращения имевшихся в раннем детском воз­расте половин лобной кости. В передних отделах лобная поверхность чешуи перехо­дит в глазничную поверхность, fades orbilalis, образуя с каждой стороны надглазничный край, margo supraorbitals, являющийся верх­ней частый глазничного края, margo orbitalk (см, рис, 47, 124). Выше и параллельно над­глазничному краю более или менее ре­льефно выступает дугообразное возвыше­ние - надбровная дуга, arcus supercitiaris. Над каждой надбровной дугой видно округлое возвышение - лобный бугор, tuber frontate. Между выпуклостями надбровных дуг и не­много выше их поверхность лобной чешуи в области надпереносья имеет вид не­сколько углубленной площадки - это глабелла, glabella. У внутренней трети надглаз­ничного края имеется небольшая надглаз­ничная вырезка, incisura supraorbital. Эта вырезка весьма изменчива и может быть выражена в форме надглазничного отвер­стия, foramen supraorbital Ближе к средин­ной линии, т. е. медиальнее, залегает не ме­нее выраженная лобная вырезка, incisura frontalis (в надглазничной вырезке проходят латеральная ветвь надглазничного нерва и сосуды, в лобной - медиальная ветвь того же нерва и сосуды). На месте указанной вы­резки может образоваться лобное отвер­стие, foramen frontate.

Латерально надглазничный край перехо­дит в тупой, треугольной формы скуловой отросток. processus zygomaticus; его зубча­тый край соединяется с лобным отростком скуловой кости, образуя лобно-скуловой шов, sutura frontazygomatfca.

От скулового отростка вверх и назад ду­гообразно направляется височная линия, ti­nea temporalis; она отделяет лобную поверхность чешуи от височной. Височная поверх­ность, facies temporalis, является передне-верхнем отделом височной ямки, fossa tempo­ralis, где начинаются передние пучки височ­ной мышцы.

Внутренняя поверхность, facies interna (см. рис. 60), вогнутая. На ней имеются слабо выраженные пальцевидные вдавления, impressiones digitatae, и непостоянные арте­риальные борозды, sulci arteriosi (xav оттиск рельефа прилегающего здесь головного мозга и сосудов).

Посредине внутренней поверхности лоб­ной чешуи проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagitlalis superio­rs.

Еe оба края, направляясь вверх и. кзади, переходят в одноименную борозду темен­ных костей, а внизу соединяются в острый лобный гребень, crista frontalis (к нему прикрепляется отросток твердой мозговой обо­лочки - серп большого мозга). Самая ниж­няя часть гребня и крыло петушиного гребня решетчатой кости, ala cristae galli oss'ts eth-moidatis, образуют канал - слепое отверстие, foramen cecum, в котором находится вена, от­водящая кровь из носовой полости в верх­ний сагиттальный синус.

Верхний, или задний, край лобной че­шуи - теменной край, margo parietalis, утол­щен; его зазубренный край соединяется с лобным краем теменных костей, образуя ве­нечный шов, sutura coronalis. Нижние участки чешуи треугольной формы, соединяются с лобным краем больших крыльев клиновид­ной кости.

Каждая глазничная часть, pars orbitalis, лобной кости (см. рис.60) входит в состав верхней стенки глазницы. От надглазнич­ного края лобной чешуи она направляется назад и горизонтально. В ней различают нижнюю глазничную и верхнюю мозговую поверхности.

Глазничная поверхность, fades orbitalis. об­ращенная в полость глазницы, гладкая и вогнутая. В боковом отделе ее, у основания скулового отростка, лежит неглубокая ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimaiis, -место расположения слезной железы.

В медиальном отделе глазничной по­верхности имеется слабо выраженная бло­ковая ямка, fmiea trochleare. Вблизи которой часто находится хрящевая блоковая кость, spina trochlearis (здесь прикрепляется хряще­вое кольцо, являющееся блоком сухожилия верхней косой мышцы глазного яблока).

Верхняя мозговая поверхность, fades сеге-bratis, глазничной части имеет хорошо вы­раженные отпечатки прилегающей поверх­ности лобных долей мозга в виде пальцевид­ных вдавлений, impressiones digitatae (gyrorum). Глазничные части разделяет друг от друга решетчатая вырезка, incisura ethmoida-iis, в которой расположена решетчатая пла­стинка, lamina cribrosa, решетчатой кости. Вырезка по сторонам ограничена краем, кнаружи от которого залегают ямочки (см. рис. 62), прикрывающие открытые кверху ячейки верхней части лабиринта ре­шетчатой кости, образуя верхнюю стенку Между решетчатыми ямочками проходят в поперечном направлении две бо­роздки - передняя и задняя, которые вме­сте с такими же бороздками лабиринта решетчатой кости образуют канальцы. Последние открываются на внутренней стенке глазницы - что два небольших отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramen eth­moidal anierius (см.рис.121, 125) (через него проходят передние решетчатые сосуды и нерв), и заднее решетчатое отверстие, fora­men ethmoidale posterius (через него проходят задние решетчатые сосуды и нерв). Край решетчатой вырезки соединяется с верхним краем глазничной пластинки, lamina orbitalis, решетчатой кости, образуя лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, а впереди -со слезной костью - лобно-слезный шов, su­tura frontotacrimalis.

Задний край глазничной части, гонкий и зазубренный, соединяется с малым крылом клиновидной кости, образуя внутренний участок клиновидно-лобного шва, sutura sphc-nofrontalis.

Латеральный край глазничной части ше­роховатый. Треугольной формы. Он соеди­няется с лобным краем большого крыла клиновидной кости и образует наружный участок клиновидно-лобного шва.

Носовая часть, pars nasalis, лобной кости в виде дуги замыкает спереди решетчатую вырезку. Впереди, на середине носовой ча­сти, выступает (иногда двойная) косо книзу и вперед носовая ость, spina nasalis, заострен­ная на конце и уплощенная с боков. Ее окружает спереди и сбоку зазубренный но­совой край, margo nasalis. Он соединяется с верхним краем носовой кости, образуя лобно-носовой шов, sutura frontonasals, и с лобным отростком, processus frontalis, верх­ней челюсти, образуя лобно-верхнечелюстной шов. sutura frontomaxiUaris. Нижняя по­верхность задних отделов носовой части имеет неглубокие ямочки, которые, как от­мечалось, прикрывают открытые кверху ячейки лабиринтов решетчатой кости.

С каждой стороны от носовой ости име­ется одна апертура лобной пазухи, apertura si­nus frontalis; направляясь вверх и кпереди, она ведет в полость соответствующей лоб­ной пазухи,

Лобная пазуха, sinus frontalis (см. рис. 109, 118, 119), - парная полость, залегающая между обеими пластинками лобной кости в ее передне нижних отделах. Лобную пазуху ОТНОСЯТ    К    ВОЗДУХОНОСНЫМ    ОКОЛОНОСОВЫМ пазухам. Правую пазуху от левой отделяет вертикальная перегородка лобных пазух, sep­tum sinuum framalium (см. рис.50), Отклоня­ясь в сторону, перегородка обусловливает неравную величину полостей обеих пазух. Границы резко варьируют. Иногда лобные пазухи доходят вверх до лобных бугров, вниз - до надглазничных краев, кзади - до малых крыльев клиновидной кости и в сто­роны - до скуловых отростков. Апертура лобной пазухи соединяет лобную пазуху и средний носовой ход, meatus nasi medius, носо­вой полости. Полость пазух выстлана сли­зистой оболочкой.

Клиновидная кость

Клиновидная кость, os sphenoidale (рис.63, 64, 65, 66, 67, 68; см.рис. 109, 111, 117), непарная, образует центральный отдел основания че­репа.

Средняя часть клиновидной кости -тело, corpus, кубической формы, имеет шесть поверхностей. На верхней поверхно­сти, обращенной в полость черепа, имеется углубление - турецкое седло, sella turcica. в центре которого находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis (см. рис. 64). В ней залегает гипофиз, hypophysis. От величины гипофиза зависит размер ямки. Границей турецкого седла спереди является бугорок седла, tuberculum sellae. Кзади от него, на бо­ковой поверхности седла, находится непо­стоянный средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius.

Кпереди от бугорка седла проходит не­глубокая поперечная предперекрестная бо­розда, sulcus prechiasmatis. Позади нее лежит перекрест зрительных нервов, chiasma optt-сит. Латерально борозда переходит в зри­тельный канал, canatis opticus. Впереди бо­розды находится гладкая поверхность -клиновидное возвышение, jugum sphenoidale, соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний крап верхней поверхности тела зазубрен, слегка выступает вперед и соединяется с задним краем решетчатой пластинки решетчатой кости, образуя кли­новидно-решетчатый шов, sutura sphenoeth-moidalis. Задней границей турецкого седла служит спинка седла, dorsum sellae, которая заканчивается справа и слева небольшим задним наклоненным отростком, processus cli­noideus posterior.

По бокам от седла сзади наперед прохо­дит сонная борозда, sulcus caroticus (след вну­тренней сонной артерии и сопровожда­ющего ее нервного сплетения). У заднего края борозды, с наружной ее стороны, вы­ступает заостренный отросток - клиновид­ный язычок, linguta sphenoidalis.

Задняя поверхность спинки седла пере­ходит в верхнюю поверхность базилярной части затылочной кости, образуя скат, cii-vus (на нем лежат мост, продолговатый мозг, базилярная артерия и ее ветви). Зад­няя поверхность тела шероховатая; посред­ством хрящевой прослойки она соединя­ется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости и образует клино­видно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitalts. С возрастом хрящ заменя­ется костной тканью и обе кости сраста­ются.

Передняя поверхность тела и часть ниж­ней обращены в полость носа. На середине передней поверхности выступает клиновид­ный гребень, crista sphenoidalis; его передний край прилежит к перпендикулярной пла­стинке решетчатой кости. Нижний отро­сток гребня заострен, вытянут книзу и об­разует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale. Последний соединяется с крыльями сош­ника, alae vomeris, образуя сошниково-клювовидный канал, canalis vomerorostratis (см. рис.67), залегающий по средней линии между верхним краем сошника и клиновид­ным клювом. Латерально от гребня лежат тонкие изогнутые пластинки - клиновидные раковины, corschae sphenoidales (см. рис. 66). Раковины образуют переднюю и отчасти нижнюю стенки клиновидной пазухи, sinus sphenoidalis. В каждой раковине имеется не­большое отверстие - апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis. Снаружи от апертуры располагаются незначительной величины углубления, закрывающие ячей­ки заднего отдела лабиринта решетчатой кости.

Наружные края этих углублений ча­стично соединяются с глазничной пластин­кой решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis, a нижние - С глазничным отростком, processus orbitalis, небной кости.

Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis (см. рис. 109), - парная полость, занима­ющая большую часть тела клиновидной ко­сти; она относится к воздухоносным около-носовым пазухам. Правую и левую пазухи отделяет одну от другой перегородка клиновидных пазух, septum sinuum sphenoidalium. которая кпереди продолжается в клиновид­ный гребень. Как и в лобных пазухах, пере­городка часто асимметрична, вследствие чего и величина пазух может быть неодина­ковой. Через апертуру клиновидной пазухи каждая клиновидная пазуха сообщается с носовой полостью. Полость клиновидной пазухи выстлана слизистой оболочкой.

Малые крылья, alae minores, клиновидной кости отходят в обе стороны от передне-верхних углов тела в виде двух горизонталь­ных пластинок, у основания которых име­ется округлое отверстие. От этого отверстия начинается костный канал длиной до 5-6 мм - зрительный канал, canalis opticus. В нем залегают зрительный нерв, п. opticus, и глазная артерия, a. ophihalmica, Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обра­щенную в полость черепа, и нижнюю, на­правленную в полость глазницы и замыка-гошую сверху верхнюю глазничную щель. ftssura orbitalis superior.

Передний край малого крыла, утолщен­ный и зазубренный, соединяется с глазнич­ной частью лобной кости. Задний край, вог­нутый и гладкий, свободно выступает в полость черепа и является границей между передней и средней черепными ямками, fossae cranii anterior el media (см. рис. 116, 117). Ме­диально задний край заканчивается высту­пающим, хорошо выраженным передним на­клоненным отростком, processus clinoideus anterior (к нему прикрепляется часть твер­дой мозговой Оболочки - диафрагма турец­кого седла, diaphragma sellae).

Большие крылья, alae majores, отходят от боковых поверхностей тела клиновидной кости и направляются кнаружи.

Большое крыло имеет пять поверхно­стей и три края

Верхняя мозговая поверхность, fades cere-bralis. вогнутая, обращена в полость черепа. Она образует передний отдел средней че­репной ямки. На ней выделяются пальце­видные вдавления. impressiones digitatae (gyro-rum), и артериальные борозды, sulci arieriosi (отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга и средних менингеальных арте­рий).

У основания крыла имеется три постоян­ных отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие, foramen roiundum (см.рис.65, 66) (через него выходит верхне­челюстной нерп, n maiMaris); кнаружи И кзади от круглого находится овальное отвер­стие, foramen ovale (оно пропускает нижне­челюстной нерв, п. mandibulars), а кна­ружи и кзади от овального -   остистое отверстие, foramen spinosum {через нет про­ходят средняя менингеальная артерия, вена и нерв). Кроме того, в этой области встреча­ются непостоянные отверстия. Одно из них - венозное отверстие, foramen venosum, расположенное несколько кзади от оваль­ного отверстия Оно пропускает вену, иду­щую из пещеристого синуса в крыловидное венозное сплетение. Второе - каменистое отверстие, foramen petrosum, через которое проходит малый каменистый нерв, находится позади остистого отверстия, ближе к ости клиновидной кости.

Передневерхняя глазничная поверхность, fades orbiialis, гладкая, ромбовидная, обра­щена в полость глазницы и образует боль­шую часть к наружной стенки. Нижний край поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней че­люсти - здесь образуется нижняя глазнич­ная щель, fissum orbiialis inferior (см. рис. 46, 47, 124).

Передняя верхнечелюстная поверхность. facies maxillaris, - небольшой протяженно­сти треугольная площадка, ограничена сверху глазничной поверхностью, сбоку и снизу - корнем крыловидного отростка клиновидной кости. Она входит в состав за­дней стенки крыловидно-небной ямки, fossapterygopatatina (см. рис. 125, 126); в ней име­ется круглое отверстие.

Верхнебоковая височная поверхность, fa­cies temporalis, несколько вогнутая, прини­мает участие в образовании стенки височной Ямки, fossa temporalis (от нее начинаются пучки височной мышцы). Снизу эту поверх­ность ограничивает подвисочный гребень, cri­sta infraiempnrnlh. ниже гребня располага­ется поверхность, на которой открываются овальное и остистое отверстия. Она обра­зует верхнюю стенку подвисочной ямки, fossa infratemporalis; (здесь начинается часть лате­ральной крыловидной мышцы, га. pterygoideus lateralis).

Верхний лобный край, margo frontalis, ши­роко зазубрен, соединяется с глазничной частью лобной кости, образуя клиновидно-лобный шов, sutura sphenofronwlis. Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, margo parietalis, ко­торый с клиновидным углом теменной ко­сти образует клиновидно-теменной шов, su­tura sphenoparietalis. Внутренние отделы лоб­ного края переходят в тонкий свободный край, который отстоит от нижней поверх­ности малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную щель.

Передний скуловой край, margo zygomati­cs . зазубрен. Лобный отросток, processus frontalis, скуловой кости и скуловой край со­единяются,    образуя    клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomaticus.

Задний чешуйчатый край, margo squamo­sa, соединяется с клиновидным краем, margosphenoidalis. височной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa. Кзади и кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости (место прикрепления клиновидно-нижнече­люстной связки, lie sphenomandibulans, и пучков мышцы, напрягающей небную зана­веску, m. tensor veli palatini).

Кнутри от ости клиновидной кости за­дний край большого крыла залегает впе­реди каменистой части, pars petrosa, височ­ной кости и ограничивает клиновидно-каме­нистую щель, fissura sphenopetrosa, медиально переходяшую в рваное отверстие, foramen ia-сегит (см.рис. 117); на немацерированном черепе эта щель выполнена хрящевой тканью и образует клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa.

Крыловидные отростки, processus pterygoi­ds (см. рис. 65, 66, 67), отходят от места соеди­нения больших крыльев с телом клиновид­ной кости и направляются вниз. Они образованы двумя пластинками - латераль­ной и медиальной. Латеральная пластинка, lamina lateralis (processus pterygoidei), более широкая, по тоньше и короче медиальной (от ее наружной поверхности начинается латеральная крыловидная мышца, m. ptery-goideus lateralis). Медиальная пластинка, la­mina medialis (processus pterygoidei), уже, толще и немного длиннее латеральной. Обе пластинки срастаются своими передними краями и, расходясь кзади, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoldea (здесь на­чинается медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis). В нижних отделал

обе пластинки не срастаются и ограничи­вают крыловидную вырезку, incisitra pterygo-idea. В ней расположен пирамидальный от­росток, processus pyramidalis, небной кости. Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз и кна­ружи крыловидным крючком, hamulus ptery-goideus. на наружной поверхности которого имеется борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei (через нее перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей неб­ную занавеску, га. tensor veli palatini).

Задневерхний край медиальной пла­стинки у основания расширяется и обра­зует продолговатой формы ладьевидную ямку, fossa scaphoidea.

Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tu-Ьае auditivae (см. рис. 65), которая латерально переходит на нижнюю поверхность заднего края большого крыла и доходит до ости клиновидной кости (к этой борозде прилежит хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямки и медиальнее име­ется отверстие, которым начинается крыло­видный канал, canalis pterygoideus (через него проходят сосуды и нервы). Канал идет в са­гиттальном направлении в толще основа­ния крыловидного отростка и открывается на верхнечелюстной поверхности большого крыла, на задней стенке крыловидно-неб­ной ямки.

Медиальная пластинка у своего основа­ния переходит в направленный кнутри пло­ский, горизонтально идущий влагалищный отросток, processus vaginalis, который распо­лагается под телом клиновидной кости, прикрывая сбоку крыло сошника, ala vomeris. При этом обращенная к крылу сошника бо­розда влагалищного отростка - сошниково-влагалищная борозда, sulcus vomerovaginal. превращается в сошныково-влагалищный ка­нал, canalis vomerovaginal (см.рис.67).

Кнаружи от отростка имеется сагит­тально идущая небольшая небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginal. Прилега­ющий снизу клиновидный отросток небной кости, processus sphenoidalis ossis palatini, за­мыкает борозду в одноименный канал, canalis palaiovaginalis (см. рис. 67) (в сошниково-влагалищном и небно-влагалищном каналах проходят нервные ветви крылонебного узла, а в небно-влагалищном канале, кроме того, ветви клиновидно-небной арте­рии).

Иногда от заднего края наружной пла­стинки в сторону ости клиновидной кости направляется крыловидно-остистый отро­сток, processus pterygospinosus. который мо­жет достигнуть указанной ости и обра­зовать отверстие.

Передняя поверхность крыловидного от­ростка соединяется с задней поверхностью верхней челюсти в области медиального края бугра, образуя клиновидно-верхнече­люстной шов, sutura sphenomaxillaris (см. рис 125), который залегает в глубине крыловидно-небной ямки.

Височная кость

Височная кость, os temporale (рис. 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76; см. рис. 48, 49, 50, 51, 117), парная, участвует в об­разовании основания черепа и боковой стенки его свода. В ней залегает орган слуха и равновесия. Она сочленяется с ниж­ней челюстью и является опорой жеватель­ного аппарата.

На наружной поверхности кости име­ется наружное слуховое отверстие, poms acus-ticus externus, вокруг которого располага­ются три части височной кости; сверху -чешуйчатая часть, кнутри и сзади - камени­стая часть, или пирамида, спереди и снизу - барабанная часть.

Чешуйчатая часть, pars squamosa, имеет форму пластинки и располагается почти в сагиттальном направлении. Наружная ви­сочная поверхность, fades temporalis, чешуй­чатой части немного шероховатая и слегка выпуклая. В заднем отделе ее проходит в вертикальном направлении борозда средней височной артерии, sulcus arteriae temporalis me­diae (след прилегания одноименной арте­рии).

В задненижнем отделе чешуйчатой ча­сти проходит дугообразная линия, которая продолжается в нижнюю височную линию, ti­nea temporalis inferior, теменной кости.

От чешуйчатой части, выше и несколько кпереди от наружного слухового отверстия, в горизонтальном направлении ску­ловой отросток, processus zygomaticus. Он является как бы продолжением надсосцевидного гребня, crista supramastoidea, располо­женного горизонтально по нижнему краю наружной поверхности чешуйчатой части (см. рис. 70). Начинаясь широким корнем, скуловой отросток затем суживается. Он имеет внутреннюю и наружную поверхно­сти и два края - более длинный верхний и нижний, более короткий. Передний конец скулового отростка зазубрен. Скуловой от­росток височной кости и височный отро­сток, processus temporalis, скуловой кости со­единяются при помощи височно-скулового шва, sutura temporozygomatic образуя скуло­вую дугу, arcus zygomaticus (см. рис. 48, 49).

На нижней поверхности корня скулового отростка находится поперечно-овальной формы нижнечелюстная ямка, fossa mandibu­lars. Передняя половина ямки, до камени­сто-чешуйчатой щели, - это суставная по­верхность. fades articularis, височно-нижне­челюстного сустава. Впереди нижнечелюст­ную ямку ограничивает суставной бугорок, tubcrculum articularc (см. рис. 70, 73).

Наружная поверхность чешуйчатой ча­сти участвует в образовании височной ямки.

fossa tfimpnralk (здесь начинаются пучки височной мышцы, m. temporalis).

Внутренняя мозговая поверхность, fades cerebralis, слегка вогнутая. На ней имеются пальцевидные вдавления, impressiones digitatae, а также артериальная борозда, sulcus arterio­sus (в ней залегает средняя менингеальная артерия, a. meninges media).

Чешуйчатая часть височной кости имеет два свободных края - клиновидный и те­менной.

Передненижний клиновидный край, margo sphenoidalis, широкий, зубчатый, соединя­ется с чешуйчатым краем большого крыла клиновидной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов. sutura sphenosquamosa, Верхнезадний теменной край, margo parida-lis, заострен, длиннее предыдущего, соеди­няется с чешуйчатым краем теменной кости.

Пирамида (каменистая часть), pars petrosa, височной кости состоит из заднелатерального и переднемедиального отделов.

Заднелатеральным отделом каменистой части височной кости является сосцевидный отросток, processus mastoideus, который рас­полагается кзади от наружного слухового отверстия. На нем различают наружную и внутреннюю поверхности. Наружная по­верхность выпуклая, шероховатая и явля­ется местом прикрепления мышц. Книзу сосцевидный отросток переходит в конусо­образный выступ, который хорошо прощу­пывается через кожу,

С внутренней стороны отросток ограни­чивает глубокая сосцевидная вырезка, incisura mastoidea (от нее берет начало заднее брюшко двубрюшной мышцы, venter poste­rior m digastrici) Параллельно вырезке и несколько кзади располагается борозда за­тылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis (след прилегания одноименной артерии).

На внутренней, мозговой, поверхности сосцевидного отростка проходит широкая S-образная борозда сигмовидного синуса, sul­cus sinus sigmoidei, переходящая вверху водноименную борозду теменной кости и да­лее в борозду поперечного синуса затылоч­ной кости (в ней залегает венозный синус, sinus transversa). Книзу борозда сигмовид­ного синуса продолжается как одноимен­ная борозда затылочной кости.

Сзади границей сосцевидного отростка является зазубренный затылочный край, margo occipitalis, который, соединяясь с сос­цевидным краем затылочной кости, обра­зует затылочно-сосцевидный шов, sutura occi-pitomastoidea. На середине длины шва или в затылочном крае находится сосцевидное от­верстие, foramen mastoideum (иногда их не­сколько), которое является местом залегания сосцевидных и ее арных вен, vv. emissariae mastoidea с. соединяющих под­кожные вены головы с сигмовидным веноз­ным синусом, а также сосцевидной ветви затылочной артерии, ramus mastoideus a. occipitalis.

Сверху сосцевидный отросток ограничен теменным краем, который на границе с одноименным краем чешуйчатой части ви­сочной кости образует теменную вырезку, in-cisura parietalis; в нее входит сосцевидный угол теменной кости, образуя теменно-сосцевидный шов, sutura pariexomasioidea.

У места перехода наружной поверхности сосцевидного отростка в наружную поверх­ность чешуйчатой части можно заметить остатки чешуйчато-сосцевидного шва, sutura squamosomastoidea, который хорошо выра­жен на черепе детей.

На распиле сосцевидного отростка видны находящиеся внутри него костные воздухоносные полости - сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae (см, рис. 74). Эти яче­йки одну от другой отделяют костные сосце­видные стенки, paries mastoideus. Постоянной полостью является сосцевидная пещера, an­trum mastoideum, в центральной части от­ростка; в нее открываются сосцевидные ячейки, она соединяется с барабанной поло­стью, cavitas tympanica. Сосцевидные ячейки и сосцевидная пещера выстланы слизистой оболочкой.

Переднемедиальный отдел каменистой части лежит кнутри от чешуйчатой части и сосцевидного отростка. Он имеет форму трехгранной пирамиды, длинная ось кото­рой направлена снаружи и сзади вперед и медиально. Основание каменистой части обращено кнаружи и кзади; верхушка пира­миды, apex partis petrosae, направлена кнутри и кпереди.

В каменистой части различают три по­верхности: переднюю, заднюю и нижнюю, и три край: верхний, задний и передний.

Передняя поверхность пирамиды, fades an­terior partis petrosae (см. рис, 71), гладкая и широкая, обращена в полость черепа, на­правляется косо сверху вниз и наперед и пе­реходит в мозговую поверхность чешуйча­той части. От последней ее иногда отделяет каменисто-чешуйчатая щель, fissura peiros-quamosa. Почти на середине передней по­верхности имеется дугообразное возвышение, eminentia arcuata, которое образуется залега­ющим под ним передним полукружным ка­налом лабиринта. Между возвышением и каменисто-чешуйчатой щелью располага­ется небольшая площадка - крыша барабан­ной полости, tegmen tympani, под которой на­ходится барабанная полость, cavum tympani. На передней поверхности, вблизи верхушки каменистой части, имеется небольшое тройничное вдавление, impressio trigemini (ме­сто прилегания тройничного узла, ganglion trigeminale).

Латерально от вдавления располагается расщелина канала большого каменистого нерва, hiatus canaiis п. petrosi mqjoris, от кото­рого медиально направляется узкая борозда большого каменистого нерва, sulcus n. petrosi majoris. Кпереди и несколько латерально от указанного отверстия находится небольшая расщелина канала малого каменистого нерва, hiatus canaiis n. petrosi minoris, от которого на­правляется борозда малого каменистого нерва, sulcus n. petrosi minoris.

Задняя поверхность пирамиды, fades poste­rior partis petrosae (см. рис. 72), так же как и передняя, обращена в полость черепа, но направляется вверх и кзади, где переходит в сосцевидный отросток. Почти на середине ее находится круглой формы внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus intemus. которое ведет во внутренний слуховой про­ход, meatus acusticus intemus (в нем проходят

лицевой, промежуточный, преддверно-улитковый нервы, пп. facialis, intermedins, vestibulocochlear, а также артерия и вена лабиринта, a. et v. labirinthi). Немного выше и латерально от внутреннего слухового от­верстия имеется хорошо выраженная у но­ворожденных, небольшой глубины поддуговая ямка, fossa subarcuata (в нее входит отросток твердой оболочки головкого мозга). Еще латеральнее залегает щелевидная, apertura externa aqueductus vestibuli, от­крывающаяся в водопровод преддверия, aque­ductus vestibuli.

Через апертуру из полости внутреннего уха выходит эндолимфатический проток.

Нижняя поверхность пирамиды, facies infe­rior partis petrosae (см.рис.73), шероховатая и неровная, составляет часть нижней поверх­ности основания черепа. На ней располага­ется округлая или овальная яремная ямка, fossa jugularis (место прилегания верхней лу­ковицы внутренней яремной вены).

На дне ямки заметна небольшая борозда (в ней проходит ушная ветвь блуждающего нерва). Борозда ведет в отверстие сосцевид­ного канальца, canaliculus mastoideus, который открывается в барабанно-сосцевидной щели. fissura tympanomastoidea.

Задний край яремной ямки ограничен яремной вырезкой, incisure jugularis, которую небольшой внутрияремный отросток, proces­sus intrajugularis, разделяет на две части -переднемедиальную   и   заднелатеральную.

Кпереди от яремной ямки залегает округ­лое отверстие; оно ведет в сонный канал, ca­nalis carolicus, открывающийся на вершине каменистой части.

Между передней окружностью яремной ямки и наружным отверстием сонного ка­нала имеется небольшой величины камени­стая ямочка, fossula peirosa (место прилега­ния нижнего узла языкоглоточного нерва). В глубине ямочки находится отверстие -ход в барабанный каналец, canaliculus tympani-cus (в нем проходят барабанный нерв и нижняя барабанная артерия). Барабанный каналец ведет в среднее ухо, funis media, или барабанную полость, cavum (утрат (cavilas lympanica).

лежащего здесь верхнего каменистого ве­нозного синуса и прикрепления намета моз­жечка - части твердой оболочки головного мозга. Эта борозда переходит кзади в бо­розду сигмовидного синуса сосцевидного отростка височной кости.  

Задний край пирамиды, margo posterior par­tis peirosae (см. рис. 72), отделяет заднюю ее поверхность от нижней. Вдоль пего, на моз­говой поверхности, проходит борозда ниж­него каменистого синуса, sulcus sinus pelrosi in-fcrioris (см, рис. 73) (след прилегания нижнего каменистого венозного синуса). Почти на середине заднего края, вблизи яремной вырезки, находится треугольное воронкообразное углубление, в котором лежит наружная апертура канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae; в ней за­канчивается каналец улитки, canaliculus coch­leae, внутреннего отверстия сонного канала, рас­полагается отверстие мышечно-трубного канала, ведущее в барабанную полость.

Каналы и полости каменистой части височной кости:

1. Сонный канал, canalis ca­rolicus (см. рис. 73, 74, 75, 76), начинается в сред­них отделах нижней поверхности камени­стой части наружным отверстием. Вначале канал направляется вверх, располагаясь здесь впереди полости среднего уха, затем, изгибаясь, следует кпереди и медиально и открывается на верхушке пирамиды вну­тренним отверстием (через сонный канал проходят внутренняя сонная артерия, со­провождающие ее вены и сплетение симпа­тических нервных волокон).

Латерально от яремной ямки выступает направленный книзу и несколько кпереди шиловидный отросток, processus styloideus, от которого начинаются мышцы и связки. Впереди и снаружи основания отростка спускается костный выступ барабанной ча­стя - влагалище шиловидного отростка, va­gina processus styloidei. Позади основания от­ростка имеется шилососцевидное отверстие, foramen stytomastoideum. которое является выходным отверстием лицевого канала, са
nаlis facialis,

Верхний край пирамиды, margo superior parаlis peirosae (см. рис. 71, 72), отделяет ее переднюю поверхность от задней. Вдоль края проходит борозда верхнего каменистого си­нуса, sulcus sinus pelrosi superioris. - отпечаток

Передний край каменистой части, распо­ложенный с латеральной стороны ее перед­ней поверхности, короче верхнего и зад­него; от чешуйчатой части височной кости его отделяет каменисто-чешуйчатая щель, ftssura petrosquamosa. На нем, латеральнее 2. Сонно-барабанные канальцы, canaliculicaroticotympanic, представляют собой два не­больших канальца, ответвляющихся от сон­ного канала и ведущих в барабанную по­лость (через них проходят сонно-барабан­ные нервы).

3. Лицевой канал, canalis facialis (см, рис. 74, 75, 76), начинается на дне внутрен­него слухового прохода, meatus acusticus internus (в области поля лицевого нерва, area п.facialis). Канал идет горизонтально и почти под прямым углом к оси каменистой части, направляется к передней ее поверхности, к расщелине канала большого каменистого нерва, hiatus canalis п. petrosi majoris. Здесь, поворачивая под прямым углом, он обра­зует коленце лицевого канала, geniculum саnаlis facialis, и переходит на задний отдел ме­диальной стенки барабанной полости (соот­ветственно на этой стенке барабанной полости имеется выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis). Далее канал, на­правляясь кзади, следует вдоль оси камени­стой части до пирамидального возвышения. cmintniia pyramidalis; отсюда идет верти­кально вниз и открывается шилососцевидным отверстием, foramen stylomasioideum (в канале проходят лицевой и промежуточный нервы, артерии и вены).

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani,   начиняется   на   наружной стенке лицевого канала, на несколько мил­лиметров выше шилососцевидного отвер­стия. Направляясь вперед и вверх, каналец входит в барабанную полость и открыва­ется на задней стенке ее (в канальце прохо­дит ветвь промежуточного нерва - барабан­ная струна, chorda tympani, которая, войдя через каналец в барабанную полость, выхо­дит из нее через каменисто-барабанную щель, fissura petratympanica).

5. Барабанный каналец, canaliculus tympani-cus, начинается па нижней поверхности ка­менистой части, в глубине каменистой ямочки   Затем он направляется к нижней стенке барабанной полости и, прободая ее, вступает в барабанную полость, проходит по ее медиальной стенке и располагается в борозде мыса, sulcus promontorii. Далее он сле­дует к верхней стенке барабанной полости, где открывается расщелиной канала малого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi minoris.

Мышечно-трубный канал, canalis muscu-iotubarius (см. рис. 73, 74, 76), является про­должением передневерхней части барабан ной полости. Наружное отверстие канала находится у вырезки между каменистой и чешуйчатой частями ниточной кости, у среднего конца каменисто-чешуйчатой щели. Канал расположен латерально и не­много кзади от горизонтальной части сон­ного канала, почти по продольной оси ка­менистой части. Горизонтально располо­женная перегородка мышечно-трубного ка­нала, septum canalis musculotubarii. делит канал па верхний меньший полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanals т. tensoris tympani, и нижний больший полуканал слуховой трубы, semica-nalis tubae audiiivae (в первом лежит мышца, напрягающая барабанную перепонку, вто­рой соединяет барабанную полость с полостью глотки; см. "Преддверно-улитко­вый орган").

7. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus (см. рис. 67), начинается в глубине яремной ямки, проходи! поперек нижней части лицевого канала и открывается в барабан но-сосцевидной шел и (в канальце проход fit ушная ветвь блуждающего нерва).

8, Барабанная полость, cavum tympani(см.рис 74, 75, 76), - удлиненная, cacatas с бо­ков полость, выстланная слизистой оболоч­кой. Внутри полости залегают три слуховые
косточки: молоточек, malleus, наковальня, incus, и стремя, stapes, которые, сочленяясь между собой, образуют цепь слуховых ко­сточек (подробнее об устройстве указанных каналов, барабанной полости, слуховых ко­сточек и лабиринта см. т. 4 .,Преддверно-улитковый орган").

Барабанная часть, pars tympanica (см, рис. 70), - самый небольшой отдел ви­сочной кости. Она представляет собой не­много изогнутую кольцевидную пластинку и образует переднюю, нижнюю стенки и часть задней стенки наружного слухового прохода, meatus acuslicus extemus. Здесь же видна   пограничная   барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa (см.рис.70, 73), которая вместе с каменисто-чешуйчатой щелью отделяет барабанную часть от ниж­нечелюстной ямки чешуйчатой части.

На­ружный край барабанной части, замкнутый сверху чешуей височной кости, ограничи­вает наружное слуховое отверстие, poms acus-ticus externus. У задневерхнего наружного края этого отверстия имеется надпроходная ость, spina suprameatica. Под ней располага­ется надпроходная ямочка, foveola supramea­tica. На границе большей, внутренней, и меньшей, наружной, частей наружного слу­хового прохода расположена барабанная бо­розда, sulcus tympanicus (место прикрепления барабанной перепонки). Вверху ее ограни­чивают два изогнутых выступа: спереди -большая барабанная ость, spina tympanica ma­jor, а сзади - малая барабанная ость, spina tympanica minor. Между этими выступами находится барабанная вырезка, incisura tym­panica, открывающаяся в надбарабанное углубление, recessus epitympanicus (см. т. IV „Преддверно-улитковый орган").

Между медиальным отделом барабанной части и чешуйчатой частью височной кости вклинивается нижний отросток крыши ба­рабанной полости. Спереди этого отростка проходит каменисто-чешуйчатая щель, fis­sura petrosquamosa, а сзади - каменисто-бара­банная щель, fissura petrotympanica (из по­следней выходят нерв - барабанная струна и мелкие сосуды). Обе борозды продолжа­ются кнаружи в барабанно-чешуйчатую щель, fissura tympanosquamosa.

Латеральный отдел барабанной части пе­реходит в каменистый гребень, вытянутая часть которого образует влагалище шиловид­ного отростка, vagina processus styloidei. У но­ворожденного наружный слуховой проход еще отсутствует и барабанная часть пре­дставлена барабанным кольцом, anulus tympa­nicus (см. рис. 114), которое затем разраста­ется, образуя значительную часть наруж­ного слухового прохода.

На внутренней поверхности большой ба­рабанной ости хорошо различим остистый гребень, на концах которого имеются пе­редний и задний барабанные отростки, а вдоль него проходит борозда молоточка.

Решетчатая кость

Решетчатая кость, os ethmoidale (рис. 77, 78, 79, 80, 81; см. рис. 118, 119, 120, 121), непарная. Большая ее часть лежит в верхних отделах носовой полости, меньшая - в передних от­делах основания черепа. Она имеет форму неправильного куба, состоит из воздухонос­ных ячеек и относится к группе воздухонос­ных костей, ossa pneumatica.

В решетчатой кости различают решетча­тую   пластинку,   идущую   горизонтально, перпендикулярную пластинку, лежащую вертикально, и расположенные по обеим сторонам от последней решетчатые лаби­ринты.

Решетчатая пластинка, lamina cribrosa (см. рис. 77, 119), является верхней стенкой полости носа, расположена горизонтально в решетчатой вырезке лобной кости, об­разуя лобно-решетчатый шов, sutura fronto-ethmoidalis. Она продырявлена 30-40 не­большими отверстиями, foramina fibrosae, через которые проходят нервы (волокна обонятельных нервов) и сосуды (см. рис. 117).

Перпендикулярная пластинка, lamina per-pendicularis (см. рис. 78, 80, 109, 120), делится на две части: меньшую верхнюю, лежащую над решетчатой пластинкой, и большую нижнюю, расположенную под этой пла­стинкой. Верхняя часть образует петуши­ный гребень, crista galli, и направлена в по­лость черепа (к гребню прикрепляется серп большого мозга - отросток твердой мозго­вой оболочки).

Границей передненижнего края петуши­ного гребня с каждой боковой стороны является непостоянное образование -крыло петушиного гребня, ala cristae galli. Оба отростка отграничивают сзади и сверху сле­пое отверстие, foramen cecum, лобной кости. Нижняя часть перпендикулярной пла­стинки неправильной четырехугольной формы, направлена отвесно вниз, в полость носа, и образует передневерхнюю часть костной перегородки. Сверху она примы­кает к носовой ости лобной кости, спе­реди - к носовым костям, сзади - к клино­видному гребню, снизу - к сошнику, а спереди и снизу - к хрящевой части перего­родки носа. Часто встречается отклонение всей или части перпендикулярной пла­стинки в сторону.

Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoi­dal (см. рис. 81, 121), - парное образова­ние, расположен по обеим сторонам от пер­пендикулярной пластинки, примыкает к нижней поверхности решетчатой пла­стинки. Состоит из многочисленных возду­хоносных решетчатых ячеек, cellulae ethmoi-dales (см. рис. 77, 120, 121), сообщающихся как между собой, так и посредством ряда отверстий с полостью носа. Решетчатые ячейки выстланы слизистой оболочкой, ко­торая представляет собой непосредственное продолжение слизистой оболочки носа.

Ячейки, расположенные впереди, откры­ваются в средний носовой ход, средние и за­дние сообщаются с верхним носовым хо­дом.

Латеральной стенкой служит тонкая гладкая глазничная пластинка, lamina orbita-lis (см. рис. 49, 77, 78, 125), образующая большую   часть   внутренней   стенки глазницы. Пластинка соединяется вверху с лоб­ной костью, образуя лобно-решетчатый шов, sutura fronto-ethmoidalis, внизу - с верх­ней челюстью - решетчато-верхнечелюст­ной шов, sutura ethmoidomaxillaris, и с глаз­ничным отростком небной кости - небно-решетчатый шов, sutura palato-ethmoidalis, впереди - со слезной костью - слезно-ре­шетчатый шов и сзади - с клиновидной ко­стью - клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis (см. рис. 124). По верхнему краю лабиринта проходят две небольшие бороздки - передняя и задняя решетчатые бороздки, которые с одноименными бороз­дами лобной кости образуют канальцы, от­крывающиеся передним и задним решетча­тыми отверстиями, foramina ethmoidals anterius et posterius (см. рис. 106, 110) (через эти отверстия проходят одноименные со­суды и нервы).

Медиальная стенка лабиринта (см. рис. 80, 118, 119) представляет собой шероховатую, испещренную бороздками пластинку, образующую большую часть ла­теральной стенки полости носа. На ее по­верхности, обращенной к перпендикуляр­ной пластинке, имеются два тонких, слегка изогнутых по краям и завернутых кнаружи отростка: верхний - верхняя носовая рако­вина, concha nasalis superior, и нижний - сред­няя носовая раковина, concha nasalis media. Иногда над верхней носовой раковиной на­ходится рудиментарный отросток в виде тонкого костного гребешка - наивысшая но­совая раковина, concha nasalis suprema (см. рис. 118). В верхнезаднем отделе меди­альной стенки лабиринта, между верхней и средней носовыми раковинами, образуется щелевидной формы пространство - верхний носовой ход, meatus nasi superior. Щель под средней носовой раковиной - это средний носовой ход, meatus nasi medius (см. рис. 118, 120).

От нижнепередней поверхности каждого лабиринта, кпереди и книзу от средней но­совой раковины, отходит загнутый кзади и книзу крючковидный отросток, processus unci-natus (см. рис. 78, 80). На целом черепе он соединяется с решетчатым отростком, pro­cessus ethmoidalis, нижней носовой рако­вины.

Кзади и кверху от крючковидного от­ростка располагается одна из наиболее крупных ячеек, имеющая вид вздутия, - ре­шетчатый пузырек, bulla ethmoidalis.

Между крючковидным отростком снизу и спереди и большим решетчатым пузырь­ком сзади и сверху имеется щель - решет­чатая воронка, infundibulum ethmoidale, верх­ний конец которой сообщается с отвер­стием пазухи лобной кости. Задний край крючковидного отростка и нижняя поверх­ность большого решетчатого пузырька образуют полулунную расщелину, hiatus semilu­naris (См. рис. 119), через которую пазуха верхнечелюстной кости сообщается со средним носовым ходом.

КОСТИ ЛИЦА

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина, concha nasalis in­ferior (рис. 82, 83; см.рис. 119), парная, пред­ставляет собой изогнутую костную пла­стинку и имеет три отростка: верхнече­люстной, слезный и решетчатый.

Верхнечелюстной отросток, processus таxillaris, образует с костью острый угол; в этот угол входит нижний край верхнече­люстной расщелины. Отросток ясно виден со стороны переднечелюстной пачули после ее вскрытия.

Слезный отросток, processus tacrimalis, соединяет нижнюю носовую раковину со слезной костью.

Решетчатый отросток, processus ethmoida­lis, отходит от места соединения челюст­ного отростка с телом кости и выступает в верхнечелюстную пазуху. Он часто сраста­ется с крючковидным отростком решетча­той кости.

Нижняя раковина передним отделом верхнего края укрепляется на раковинном гребне верхней челюсти, conchaiis maxillae, а задним отделом - на раковинном гребне перпендикулярной пластинки небной кости, crista conchalis lamini perpendicularossis palatini. Под нижней раковиной имеется продольная щель - нижний носовой ход, meatus nasi inferior.

Носовая кость

Носовая кость, os nasale (рис. 84, 85; см. рис.47, 48), парная, имеет форму четы­рехугольника, немного удлиненная и не­сколько выпуклая кпереди. Верхний край ее соединен с носовой частью лобной ко­сти, латеральный край - с передним краем лобного отростка верхней челюсти.

Передняя поверхность кости гладкая и продырявлена одним или несколькими от­верстиями (след прохождения сосудов и нервов). Задняя поверхность слегка вогну­тая и имеет решетчатую борозду, sulcus ethmoidaiis. - след залегания переднего решет­чатого нерва. Внутренними, слегка зазу­бренными краями обе носовые кости образуют межносовой шов, sutura intemasalis, на котором располагается продольный же­лобок.

Обе кости своими внутренними поверх­ностями прилегают к носовой ости лобной кости и перпендикулярной пластинке ре­шетчатой кости.

Слезная кость

Слезная кость, os lacrimale (рис. 86, 87; см. рис. 47, 48, 49), парная, располагается в пе­реднем отделе медиальной стенки глаз­ницы и имеет форму продолговатой четы­рехугольной пластинки. Верхний край ее соединяется с глазничной частью лобной кости, образуя лобно-слезный шов. sutura frontolacrimalis, задний - с передним краем глазничной пластинки решетчатой кости и образует решетчато-слезный шов, sutura eih-moidolacrimalis. Нижний край слезной кости на границе с глазничной поверхностью верхней челюсти образует слезно-верхнече­люстной шов, sutura lacrimomaxillaris, а со слезным отростком я и жней раковины — слезно-раковинный шов, sutura lacrimaconcha-iis. Впереди кость соединяется с лобным от­ростком верхней челюсти, образуя слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacnmomaxiilaris. Кость прикрывает передние ячейки ре­шетчатой кости и несет на своей латераль­ной поверхности задний слезный гребень. crista lacrimals posterior, который делит ее на задний отдел, больший, и передний, мень­ший.

Гребень заканчивается выступом -слезным крючком, hamulus lacrimalisx Послед­ний направлен к слезной борозде на лобном отростке верхней челюсти. Задний отдел уплощен, передний вогнут и образует слез­ную борозду, sulcus lacrimal is. Эта борозда вместе со слезной бороздой верхней челюсти, sulcus lacrimalis maxillae, образует ямку слез­ного мешка, fossa sacci lacrimalis, которая про­должается в носослезный канал, canolis naso-lacrimalis. Канал открывается в нижний носовой ход. meatus nasalis inferior.

Сошник

Сошник, vomer (рис. 88, 89, 90; см. рис. 109), представляет собой непарную, вытянутую в виде ромба пластинку, образующую задний отдел носовой перегородки,

Сошник, исключая задний его край, обычно несколько изогнут в сторону,

Верхний край сошника толще других. Его разделяет борозда сошника, sulcus vome-ris, на два отогнутых снаружи отростка -крылья сошника, alae vomeris. Они прилегают к нижней поверхности тела клиновидной кости и охватывают ее клюв, образуя клино­видно-сошниковый шов, sutura sphenovomeri-апа (см. рис. 109). Такие швы относятся к схиндилезам, schyndilasis. Этот участок -клиновидная часть сошника, pars cuneiformis vomeris.

Задний край кости - хоанный гребень, cri­sta choanalis vomeris, немного заострен, раз­деляет задние отверстия носовой полости -хоаны, choanae.

Передний и нижний края шероховатые. Нижний край соединяется с носовым греб­нем верхней челюсти и небной кости, а передний (скошенный) - вверху с перпенди­кулярной пластинкой решетчатой кости, внизу - с хрящом перегородки носа.

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla (рис. 91, 92, 93, 94, 95; см. рис. 47, 49),   парная,   располагается   в верхнепереднем отделе лицевого черепа, Относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, - верхне­челюстная пазуха, sinus maxillaris.

В кости различают тело и четыре от­ростка.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет четыре поверхности: глазничную, пе­реднюю, носовую и подвисочную.

Различают следующие отростки кости: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.

Глазничная поверхность, fades orbitalis, гладкая, имеет форму треугольника, не­сколько наклонена кпереди, к наружи и книзу, образует нижнюю стенку мазницы, orbita.

Медиальный край ее соединяется впе­реди со слезной костью, образуя слезно-верхнечелюстной шов, кзади от слезной ко­сти - с глазничной пластинкой решетчатой кости в решетчато-верхнечелюстной шов и далее кзади - с глазничным отростком не­бной кости в небноверхнечелюстной шов.

Передний край глазничной поверхности гладкий и образует свободный подглазнич­ный край, margo infraorbitalis. являясь ниж­ней частью глазничного края орбиты, margo orbitalis (см. рис. 47, 125). Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток. Ме­диально подглазничный край образует из­гиб кверху, заостряется и переходит в лобный отросток, по которому тянется про­дольный передний слезный гребень, crista lacri­malis anterior. У места перехода в лобный от­росток внутренний край глазничной по­верхности образует слезную вырезку, incisure lacrimalis, которая вместе со слезным крюч­ком слезной кости ограничивает верхнее отверстие носослезного канала.

Задний край глазничной поверхности вместе с идущим параллельно ему нижним краем глазничной поверхности больших крыльев клиновидной кости образует ниж­нюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. В средней части нижней стенки щели име­ется желобок - подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis (в борозде и к а пале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхно­сти 1ела верхней челюсти. В нижней стенке канала много мелких отверстий зубных ка­нальцев - так называемые альвеолярные от­верстия, foramina alveoiaria (см. рис. 94); через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти.

Подвисочная поверхность, fades infratempo­ral. обращена к подвисочной ямке, fossa in-fratemporalis. и крыловидно-небной ямке, fossa pteryzopalatina'. неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tuber maxil­lae. На ней различают два или три малень­ких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, canales alveolares (см. рис. 94), через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.

Передняя поверхность, fades anterior, не­значительно изогнута. Ниже подглазнич­ного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitals, ниже которого имеется неболь­шое углубление - клыковая ямка, fossa caina (здесь берет начало мышца, поднима­ющая угол рта, m. levator anguli oris).

Внизу передняя поверхность без замет­ной границы переходит в переднюю (щеч­ную) поверхность альвеолярного отростка, processus alveolaris, на котором имеется ряд выпуклостей - альвеолярные возвышения, juga alveoiaria.

Кнутри и кпереди, по направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в острый крап носовой вырезки, incisura nasalis. Внизу вырезка окан­чивается передней носовой остью, spina nasa­lis anterior. Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевид­ную апертуру, apertura piriformis, ведущую в полость носа.

Носовая поверхность. fades nasalis (см. рис. 93), верхней челюсти более слож­ная В верхнезаднем ее углу имеется отверстие   -   верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной    пластинкой    небной    кости.       Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая неб­ная борозда, sulcus palatinus major. Она составляет   одну   из   стенок   большого   небного     канала, canalis palatinus major. Кпереди от     верхнечелюстной    расщелины    проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis, ограничен-   пая спереди задним   краем лобного отростка.     К    слезной    борозде    прилегает вверху слезная кость, внизу - слезный отросток нижней раковины. При этом слезная

борозда замыкается в носослезный канал, сatsalis    naiis nasolacrimalis. Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный   выступ   -  раковинный   гребень,   crista incisura lacrimalis    conchalis, к которому прикрепляется ниж­няя носовая раковина.

От верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в переднюю, выправля­ется вверх лобный отросток, processus fronta­lis. Он имеет медиальную (носовую) и лате­ральную (лицевую) поверхности. Латераль­ную поверхность передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior, делит на два участка - передний и задний. Задний уча­сток книзу переходит в слезную борозду, sul­cus lacrimalis. 

Границей ее изнутри служит слезный край, margo lacrimalis. к которому прилегает слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sulura lacrimo-maxillaris. На медиальной поверхности спе­реди назад проходит решетчатый хребет, crista ethmoidals. Верхний край лобного от­ростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхне-челюстной шов, sulura froMomaxiliaris. Перед­ний края лобного отростка соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстной шов, suture nasomaxillary (см. рис. 49).

Скуловой отросток, processus zygomatkus, отходит от наружноверхнего угла тела. Ше­роховатый конец скулового отростка и ску­ловая кость, os zygomalicum. образуют скуловерхнечелюстной шов. sutura zygomaticomaxil-laris.

Небный отросток, processus patatinus (см. рис. 93, 95), представляет собой гори­зонтально расположенную костную плас­тинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней че­люсти и вместе с горизонтальной пластин­кой небной кости образует костную перего­родку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные ко­сти соединяются, образуя срединный небный шов, sulura palatina mediana. Справа и слева от шва располагается продольный небный валик, torus patatinus.

В срединном небном шве небные от­ростки образуют острый краевой выступ, направленный в сторону полости носа, так называемый носовой гребень crista nasalis, который прилегает к нижнему краю сошника и хрящевой перегородке носа, Задний край небного отростка соприкаса­ется с передним краем горизонтальной ча­сти небной кости, образуя с ним поперечный небный шов, sutura palatina transversa. Верх­няя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность ше­роховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, sulci palatini, которые отде­ляются одна от другой небольшими неб­ными остями, spinae palatinae (в бороздах за­легают сосуды и нервы). Правый и левый небные отростки у своего переднего края образуют овальной формы резцовую ямку, fossa incisiva. На дне ямки имеются резцовые отверстия, foramina incisiva (их два), кото­рыми открывается резцовый канал, canalis incisivus. заканчивающийся также резцовыми отверстиями па носовой поверхности неб­ных отростков (см. рис. 122). Канал может располагаться на одном из отростков, в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда. Область резцо­вой ямки от небных отростков иногда отде­ляет резцовый шов, sutura incisiva; в таких случаях образуется резцовая кость, os incisivum (см.рис. 95, 123).
Альвеолярный отросток,
processus areola­ris (см. рис.
91, 95), развитие которого свя­зано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описы­вает дугу, направленную выпуклостью впе­ред и кнаружи. Нижняя поверхность этой области - альвеолярная дуга, arcus alveotaris. На ней имеются луночки - зубные альвеолы, alveoli dentales, в которых находятся корни зубов - по 8 с каждой стороны. Альвеолы отделены одна от другой перегородками, septa interalveolaria. Некото­рые из альвеол в свою очередь делятся межкорневыми перегородками, septa interradicularia. на меньшие ячейки по числу корней зуба.
Передняя поверхность альвеолярного от­ростка соответственно пяти передним аль­веолам имеет продольные альвеолярные воз­вышения,
juga alveolaria. Часть альвеоляр­ного отростка с альвеолами двух передних представляет у зародыша отдельную резцовую кость, os incisivum, которая рано сливается с альвеолярным отростком верх­ней челюсти. Оба альвеолярных отростка соединяются и образуют межверхнечелюст­ной шов, sutura intermaxillaris (см.рис.
47).

 Небная кость

 Небная кость, os paiatinum (рис. 96, 97, 98, 99; см. рис. 123), - парная кость. Она предста­вляет собой изогнутую пластинку, лежа­щую в заднем отделе носовой полости, со­ставляя часть дна этой полости, - костное небо, palatum osseum, и боковую стенку. В ней различают горизонтальную и перпендику­лярную пластинки.

Горизонтальная пластинка, /amino horizon-ialis, каждой из небных костей, соединяясь вместе по срединной линии костного неба, участвует в образовании задней части сре­динного небного шва, а соединяясь с двумя лежащими кпереди небными отростками верхнечелюстных костей, образует попереч­ный небный шов, sutura palatum transversa (см.рис.111, 112, 123).

Верхняя, носовая, поверхность, fades nasa­lis, горизонтальной пластинки обращена в полость носа, а нижняя - небная поверх­ность. fades palatina, является частью кост­ного неба, palatum osseum. верхней стенки собственно полости рта, cavitas oris propria.

На заднемедиальном конце горизонталь­ной пластинки имеется задняя носовая ость, spina nasalis posterior, по медиальному краю - носовой гребень, crista nasalis. Верхняя поверхность каждой горизонтальной пла­стинки слегка вогнутая и гладкая, ниж­няя - шероховатая,

От наружного отдела основания перпен­дикулярной пластинки отходит назад тол­стый пирамидальный отросток, processus pyramidaiis. Он вклинивается в вырезку между пластинками крыловидного отростка кли­новидной кости и ограничивает снизу кры­ловидную ямку, fossa pterygoidea.

На нижней поверхности пирамидаль­ного отростка имеется 1-2 отверстия - ма­лые небные отверстия, foramina palatina mi­nora (см. рис. 123), входы в малые небные каналы, canales palatini minores, в которых проходят одноименные нервы. Кпереди от них, по латеральному краю горизонтальной пластинки, на нижней ее стороне нижний край большой небной борозды образует с таким же краем борозды на верхней челюсти большое небное отверстие, foramen paiatinit majus. которое располагается в небноверхнечелюстном шве.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, небной кости образует прямой угол с горизонтальной пластинкой. Эта тонкая костная пластинка прилегает к перед­нему краю медиальной поверхности крыловидного отростка и к заднему отделу носовой поверхности тела верхней челюсти.
На верхнечелюстной поверхности, fades maxiltaris, имеется большая небная борозда, sulcus patatinus major, которая С одноименной бороздой верхней челюсти и крыловидным отростком образует большой небный канал, tianalis paluiinus major, открывающийся   на костном небе большим небным отверстием,    foramen paiatinum majus.

На носовой поверхности, fades nasalis, перпендикулярной   пластинки   небной   кости имеется раковинный гребень, crista concha-Its. - след сращения с задним отделом ниж­ней носовой раковины (см. рис. 96).

Несколько выше находится решетчатый гребень, crista ethmotdaifs, куда прирастает средняя носовая раковина решетчатой ко­сти.

Верхний край перпендикулярной пластинки оканчивается двумя отростками: глазничным отростком, processus orbitalis (см рис. 96, 97, 98), и клиновидным отростком.

processus sphenoidalis, которые одни от дру­гого отделяет клиновидно-небная вырезка, in­cisura sphenopaiatina. Последняя с прилега­ющим здесь телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, fora­men sphenopatatinum.

Глазничный отросток, processus orbitalis, прилежит к глазничной поверхности верх­ней челюсти; па нем часто встречается ячейка, соединяющаяся с задними ячей­ками решетчатой кости.

Клиновидный отросток, processus sphenoi­dale, подходит к нижней поверхности тела клиновидной кости, ее раковине я крыльям сошника.

Скуловая кость

Скуловая кость, os zygomaJicitm (см.рис.47, 48, 49, 50), парная, входит в состав боковых отделов лицевого черепа. На иен различают три поверхности. Кнаружи обра­щена латеральная поверхность, facies latera­lis, неправильно-четырехугольной формы. выпуклая, особенно в области выступа­ющего бугра.

Направленная кнутри и кпереди вогну­тая глазничная поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью схо­дится острым дугообразным краем, допол­няющим внизу подглазничный край, margo ln-fraorbitalis.

Височная поверхность, facies temporalis, об­ращена в сторону височной им к и.

От верхнего угла тела кости отходит лоб­ный отросток, processus frontalis. Он соединя­ется со скуловым отростком лобной кости. образуя лобно-скуловой шов, sutura frontozyyo-matica (см.рис.49, 51), и с большим крылом клиновидной кости, составляя клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica. По зад­нему краю верхней трети лобного отростка скуловой кости располагается краевой буго­рок. tubercuium marginale. На глазничной по­верхности лобного отростка часто имеется хорошо выраженное глазничное возвышение, eminentia orbitalis.

Соединяясь с верхней челюстью, скуло­вая   кость образует скуловерхнечелюстной шов, suiuru zygomaticomaxillary.

На глазничной поверхности кости имеется скулогазничное отверстие, foramen zygo-malicoorbitale, которое ведет га раздваива­ющийся внутри кости каналец.

Одна ветвь этого канальца открывается на передней поверхности кости в виде скулолицевого от­верстия, foramen zygomaticofaciale, другая -на височной поверхности в виде скуловисочного отверстия, furumen iygomaticotemporaie (через эти канальцы проходят нервы). На этой же поверхности часто выражено глаз­ничное возвышение, cmincnua orbitalis.

От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, processus temporalis. Он соединяется со скуловым отростком височ­ной кости посредством височно-скулового шва, sutura temporozygomatic (см. рис.49), об­разуя скуловую дугу, arcus zygomatlcus.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть, mandibula (рис. 102, 103, 104, 105, 106; см. рис.46, 47, 48, 49, 50, 51), непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).

Тело, carpus, образуется из двух соединя­ющихся по средней линии половин (подбо­родочный симфиз, symphysis mentalis). ко­торые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута вы­пуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина.   На   теле   различают   нижний край - основание нижней челюсти, basis man­dibular и верхний - альвеолярную часть, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в сред­них ее отделах, находится небольшой под­бородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отвер­стие соответствует положению корня вто­рого малого коренного зуба. Кзади от под­бородочного отверстия направляется кверху посол линия, linea obliqua, которая пе­реходит в передний край ветви нижней че­люсти.

Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.

Эта часть утончена и содержит альвео­лярные возвышения. juga alveotaria (см. рис. 102). Вверху она ограничена дуго­образным свободным краем дугой, arcus alveolaris (см. рис. 104). В альвео­лярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зуб­ных альвеол, alveoli dentaies (см.рис.104), от­деленных одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.

На внутренней поверхности тела нижней челюсти (см. рис. 105), вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis (место начала нодбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц).

У нижнего края ее имеется углубление - двубрюшная ямка, fossa digastrtca, след прикрепления дву­брюшной мышцы. На латеральных участ­ках внутренней поверхности с каждой сто­роны и направлении к  нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyosdea (здесь начина­ются челюстноподъязычная мышца и че­люстно-глоточная часть верхнего констрик­тора глотки).

Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъ­язычная ямка, fovea sublingualis, - след при­легающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии - часто слабо выра­женная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibulars, след прилегания поднижне-челюстной железы.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae (см. рис. 102, 106), представляет собой ши­рокую костную пластинку, которая подни­мается от заднего конца зела нижней челю­сти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.

На наружной поверхности ветви, в обла­сти угла, находится шероховатая поверх­ность - жевательная бугристость, tuberositas masseterica, след прикрепления одноимен­ной мышцы. На внутренней стороне, соот­ветственно жевательной бугристости, нахо­дится меньшая шероховатость - крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом -язычком нижней челюсти, Singula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челю­сти, canalis mandibulae (см. рис. 102), в кото­ром проходят сосуды и нервы. Канал зале­гает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челю­сти он имеет выход - подбородочное отвер­стие, foramen mentale.

От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залега­нии одноимеытых сосудов и нервов). Ино­гда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibulars.

На верхнем конце ветви нижней челю­сти имеются два отростка, которые разде­ляет вырезка нижней челюсти, incisure mandibulae.

Передний, венечный, отросток, proces­sus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщыковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, ca­put mandibulae. Последняя имеет эллипсо­видную суставную поверхность, участву­ющую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного су­става, articulatio temporomandibularis,

Головка переходит в шейку нижней челюсmu, cottum mandibuiae, на внутренней полу­окружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pierygoidea. - место прикрепле­ния латеральной крыловидной мышцы.

Подъязычная кость

Подъязычная кость, os hyoideum (рис. 107), залегает под телом языка, имеет форму подковы и у худых людей может прощупы­ваться через кожу. С другими костями со­единяется посредством связок. Подъязыч­ная кость, состоит из тела, corpus, и больших и малых рогов, cornua mojora el cornua minora. Тело кости имеет форму пластинки, вы­пуклой кпереди; оно несет на себе попереч­ный и вертикальный гребни. Верхний край пластинки заострен, нижний - утолщен.

Боковые края тела соединяются с боль­шими рогами при помощи суставных по­верхностей либо волокнистого или гиали­нового хряща,

Большие рога отходят от тела кости по направлению кзади и кнаружи, Они тоньше и длиннее тела и имеют на концах неболь­шие утолщения.

Малые рога отходят от места соедине­ния тела кости с большими рогами. Иногда они остаются хрящевыми. С телом подъ­язычной кости малые рога соединяются или посредством сустава со слабо натяну­той капсулой, или при помощи соедини­тельной ткани. Их концы заключены в шилоподъязычную связку, lig. stylohyoideum. Связка эта иногда содержит одну или не­сколько маленьких косточек,

ТОПОГРАФИЯ ЧЕРЕПА

Череп, cranium (рис. 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115; см, рис. 46, 47, 48, 49, 50, 51), образован отдельными костями, составля­ющими скелет головы.

Изучая проекции черепа в целом с раз­личных позиций, можно отметить, что вид его сверху определяется как вертищыльная норма, norma ver (kalis, представляющая со­бой свод, или крышу, черепа; снизу - как базилярная норма, norma bazalis (см. рис. 111); спереди - как лицевая норма, norma facialis, составляющая лицевой череп (рис.46, 47); сзади - как затылочная норма, norma occipitalis (см. рис. 112), куда входит затылочная область мозгового че­репа, и с боков - как латеральная норма, norma lateralis (см, рис. 48, 49), представленная височной, подвисочной ямками и ря­дом других костных образов aim ii (см. рис. 50, 51).

Кроме того, череп разделяют на два больших отдела: верхний отдел - свод черепа, и нижний от­дел - основание, в котором различают на­ружное основание черепа, basis cranii externa, и внутреннее основание черепа, basis cranii in­terna.

Граница, разделяющая эти два крупных отдела, проходит по условной линии через следующие образования: 1) наружный за­тылочный выступ, 2) верхнюю вы иную ли­нию, i) основание сосцевидного отростка, 4) верхний край наружного слухового от­верстия, 5) корень скулового отростка височной   кости,   6)    подвисочный    гребень большого крыла клиновидной кости, 7) клиновидно скуловой шов, 8) скуловой отросток лобной кости, 9) надглазничный край и 10) носовой край лобной кости. Выше этой линчи располагается свод че­репа, ниже - основание черепа.

Вертикальная норма (свод черепа)

Рассматривая вертикальную норму, norma verlicalis (см. рис. 112), со стороны выпуклой (наружной) поверхности, нетрудно заме­тить, что его составляют кости, соединен­ные между собой швами, sulurae.

Соединения образуются посредством со­единительной ткани, syndesmosis.

Швы   -   один из видов соединения костей. Кости, участвующие в образовании свода черепа, соединяются швами различ­ной формы. Одни из них составляют зубча­тую линию, другие - ровную. Шов в виде зубчатой линии - что чупчатый шов. sutura serrata, а соединение костей, образующих ровную линию, - либо чешуйчатый шов, su­tura squamosa, когда край одной кости при­крывает край другой кости подобно рыбьей чешуе, либо плоский шов, sutura plana, когда края соединяющихся костей ровные и при­мыкают друг к другу (например, скуловерхнечелюстной шов).

Швы между костями черепа чаще полу­чают названия тех костей, которые всту­пают между собой в соприкосновение,

Некоторые швы свода черепа называют с учетом us направления или формы, венечный шов, sutura coronalis. - шов между лоб­ной и теменными костями; сагиттальный шов, sutura sagiltalis, - шов между темен­ными костями; ламбдовидный шов, sunt га lambdoidea, - шов между затылочной и те­менными костями.

В процессе окостенения иногда образу­ются отдельные непостоянные, неболь­шого размера кости швов, ossa suturafia. Чаще их обнаруживают в сагиттальном и ламбдовидном швах. Реже встречается межтеменная кость, os interparietale. заменя­ющая верхний угол затылочной чешуи и располагающаяся между двумя теменными костями.

На боковой поверхности свода, под ниж­ней височной линией, определяется височ­ная площадка, которая книзу переходит в височную ямку, ограниченную снаружи скуловым отростком височной кости.

Свод черепа в своей передней части имеет выпуклость - лоб, frons. В заднем от­деле свода можно отметить три выпукло­сти: две боковые - теменные бугры, parietaiia, и заднюю - затылок, occiput. Ме­жду этими тремя выпуклостями определя­ется наиболее выступающая кверху точка свода - темя, или верхушка, vertex,

Мозговая поверхность свода черепа имеет ряд неровностей, которые повторяют рельеф поверхности мозга (см. рис. 113), Кроме того, мозговая поверхность свода че­репа несет на себе отпечатки сосудов: арте-puojibttbte борозды, sulci aneriosi, венозные бо­розды, sulci venosi. и борозды венозных синусов, причем самая крупная из борозд, проходящая по срединной линии свода че­репа, - борозда верхнего сагиттального си­нуса. sulcus sinus sagiltalis superioris. У краев этой борозды видны маленькие, но глубо­кие вдавления - ямочки грануляций, foveolae granule res. куда вдаются выросты паутинной оболочки мозга. Кроме этих вдавлений, в
задних отделах саггитальной борозды имеется 2-3 питательных отверстия, foramina nutricia. Они чаще всего располагаются не в самой борозде, а несколько в стороне от ее краев.

Роднички. Одной из особенностей че­репа новорожденного являются роднички, fontkuli cranii [см. рис. 114, 115, 207). Они представляют собой неокостеневшие участки, расположенные в местах образова­ния будущих швов. Известно, что свод черепа на протяже­нии внутриутробной жизни претерпевает структурные изменения. Первоначально он представлен в форме перепончатого образо­вания, покрывающего сверху головной мозг. Затем, минуя стадию хряща, оно по­степенно замещается костной тканью. Этот переход характеризуется появлением костных точек (на 2-м месяце или в начале 3-ГО месяца внутриутробной жизни), возника­ющих в форме островков в той л пи иной

кости. Затем эти островки сливаются ме­жду собой, образуя большие костные пла­стинки, являющиеся костной основой раз­личных костей свода черепа,

К моменту рождения между костями остаются участки перепончатого черепа в виде узких полос и более широких пространств — родничков, которые вследствие своей эластичности могут в зависимости от состояния Внутричерепного давления то за­падать, то выпячиваться, создавая види­мость пульсации, в связи с чем они и полу­чили свое название.

На черепе новорожден­ного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным   -   клиновидный   и сосцевидный роднички.

Передний родничок, fonticulus anterior (см. рис. 114, 115), чаще имеет форму ромба, расположен у места схождения iitroh - са­гиттального, венечного и метопического, Родничок сохраняется до 2 лет и к концу второго года окостеневает.

Задний    родничок,    fonticulus    posterior (см. рис. 115), треугольной формы, распола­гается у места соединения сагиттального шва с ламбдовидпым. Окостеневает в на­чале первого года жизни,

Клиновидный родничок, fonticulus sphenoi-daiis (см.рис. 114). парный, залегаете перед­нем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной и теменной костями спереди и сверху и большим крылом клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости

снизу. Закрывается вскоре после рождения, а иногда даже к концу внутриутробного пе­риода.

Сосцевидный родничок, fontirutux mnstoidetis

(см. рис. 114), также парный, расположен позади предыдущего, у места соединения затылочной чешуи, теменной кости и сос­цевидного отростка височной кости. Окостевает в тот же период, что клиновид­ный.

Остатки перепончатого черепа допу­скают значительное смещение костей че­репа во время родов, что облегчает проход головки ребенка через узкие места родовых путей.

Основание черепа

Основанием черепа (рис. 116, 117; см. рис. 110, 114) называют ту часть черепа, которая располагается ниже линии, иду­щей впереди на уровне надглазничного края и далее кзади по скуловому отростку лобной кости, клиновидно-скуловому шву, подвисочному гребню большого крыла кли­новидной кости, верхнему краю наружного слухового отверстия, верхней выйной ли­нии к наружному затылочному выступу.

Различают наружное и внутреннее осно­вание черепа.

Наружное основание черепа, basis cranii ex­terna, впереди прикрыто костями лица (см. рис. 108, 109, 110, 111). Кзади от костного неба, palatum osseum, выступают крыла видные от­ростки, processus pterygoidei, медиальные пла­стинки которых вместе с перпендикуляр­ными пластинками небных костей ограничивают снаружи хоаны, choanae, разделен­ные сошником, vomer.

Между крыловидными отростками, латерально и кзади от них наружное основа­ние черепа образовано телом и большими крыльями клиновидной кости, нижней по­верхностью пирамиды, барабанной частью, участком чешуйчатой части височной ко­сти, а также базилярной частью и передним отделом чешуи затылочной кости.

У основания медиальной пластинки кры­ловидного отростка имеется ладьевидная ямка, fossa scapkoidea. Кзади от отростка рас­полагается рваное отверстие, foramen lace-rum, имеющее неровные края и на немацерированном черепе заполненное хрящевой тканью. В области большого крыла клино­видной кости открываются овальное и ости­стое отверстия, foramen ovale et foramen spi-nosum. Латерально от этих отверстий распо­лагается нижнечелюстная ямка, fossa mandi-buiaris, с суставной поверхностью, fades orbicularis, ограниченная спереди суставным бугорком, tuberculum articulare. На нижней поверхности пирамиды открывается сонный канал, canalis caroiicus, кзади и латерально от него находится яремная ямка, fossa jugutaris, ведущая в яремное отверстие, foramen jugu­lar, образованное в результате соединения яремных вырезок пирамиды височной ко­сти и латеральной части затылочной кости.

Кнаружи от яремного отверстия располага­ется шиловидный отросток, processus styloi­ditis, а еще латеральнее - сосцевидный отро­сток, processus mastoideus. Между ними имеется шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.

Тело клиновидной кости соединяется с базилярной частью затылочной кости по­средством клиновидно-затылочного синхонд­роза, synchondrosis spheno-occipitalis. В области основания черепа различают еще два син­хондроза: клиновидно-каменистый синхон­дроз, synchondrosis sphenopetrosa, и каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petro-accipitalis, которые на мацерированном че­репе представляют собой соответственно клиновидно-каменистую щель, fissura spheno­petrosa (см. рис. 111, 117), и каменисто-заты­лочную щель. fissura petrooccipitalis (см.рис.117).

В центре основания черепа имеется боль­шое (-затылочное) отверстие, foramen ma­gnum, впереди от которого на базилярной части затылочной кости располагается гло­точный бугорок, tuberculum pharyngeum, пo бокам - затылочные мыщелки, condylus occi-pitales, кзади от отверстия почти по средней линии тянется до наружного затылочного выступа, protuberantia occipitalis externa, наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, с отходящими от него нижней и верхней ehtijHhiMtj линиями, linen nurhae infe­rior el linea nuchae superior.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna (см.рис.116,117), представляет со­бой вогнутую неровную поверхность, кото­рая повторяет рельеф прилегающего к ней мозга. Поверхность имеет три углубления: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

Передняя черепная ямка, fossa cranii ante­rior, наименее глубокая. Дно ее образуют глазничная часть, pars orbitalis, лобной ко­сти, алвe крылья, aloe imnores, клиновидной кости, и решетчатая пластинка, lamina cri-brosa, решетчатой кости. Сзади она ограни­чена краем малых крыльев и бугорком седла, tuberculum seilae. Наиболее углубленным ме­стом является область решетчатой пластинки, здесь выступает петушиный гребень, crista gnlli. кпереди от которого находится слепое отверстие, foramen cecum.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, наиболее глубокая в боковых отделах; в центральной ее части возвышается турец­кое седло, sella turcica, в центре которого находится гипофизарная ямка, fossa hypophysia-iis. Впереди среднюю черепную ямку огра­ничивают малые крылья клиновидной ко­сти, сзади границами ее являются спинка седла, dorsum seilae, и верхний край пирамиды. margo superior partis petrosae. Дно средней че­репной ямки составляют тело и большие крылья клиновидной кости, передние по­верхности пирамид и мозговая поверхность чешуйчатой части височной кости. На дне средней черепной ямки по бокам основания турецкого седла расположены сонные бо­розды. sulci carotid, каждая из которых, на­правляясь кзади, вниз и латерально к вер­хушке пирамиды, ведет в сонный канал, canalis caroticus. В полость боковых отделов средней черепной ямки открываются: зри­тельный канал, canalis opticus, верхняя глаз­ничная щель, fissura orbitalis superior, рваное отверстие, foramen lacerum, круглое отвер­стие, foramen rotundum, овальное omsepcrnve, foramen ovale, и остистое отверстие, foramen spinosum. На передней поверхности пира­миды видны* тройничное лалАленир. impressto trigemina, крыша барабанной полости, legmen tympani, дугообразное возвышение, eminentia arcuata, а также расщелины и борозда боль­шого и малого каменистых нервов.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, спереди ограничена спинкой седла и верх­ним краем пирамиды; сзади граница прохо­дит по борозде поперечного синуса, sulcus sinus transversi. и внутреннему затылочному выcтyпy, prntuhernnlm nrripitalix interna. Это самая глубокая черепная ямка. Дно ее образо­вано почти всей затылочной костью, за исключением верхнего отдела затылочной чешуи, частью тела клиновидной кости (не­большой участок сзади спинки седла), за­дней поверхностью пирамиды и затылоч­ным углом теменной кости. В центре ямки находится большое затылочное отверстие. foramen magnum, кпереди от него располага­ется скат, clivus. образованный телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости.   У боковой полуокружности большого отверстия открывается подъязыч­ный канал, canalis hypoglossal, кнаружи от «его и кзади от яремного отверстия, foramen jugulare, располагается непостоянный мыщелковый канал, canalis condylars. От заднего края большого отверстия по средней линии поднимается внутренний затылочный гре­бень, crista occipitalis interna, который доходит до внутреннего затылочного выступа, ргош-berantia occipitalis interna. Несколько выше его по обе стороны от крестообразного воз­вышения, eminentia cruciformis, отходят бо­розды поперечного синуса, sulci sinus transversus, ее продолжением является борозда сисмавидного синуса, sulcus sinus sigmaidci, оканчивающаяся у яремного отверстия.

Полость носа

Полость носа, cavitas nasi (рис. 118, 119, 120, 121, 122; см. рис. 108), располагается посредине верх­него отдела лицевого черепа, В состав поло­сти входят собственно полость носа и фронтальные пазухи, лежащие кверху, кна­ружи и кзади от нее. Из этих придаточных полостей впереди и вверху находятся лоб­ные пазухи, sinus frontaies, снаружи - решет­чатые ячейки, ceilulae ethmoidales, или решетчатые лабиринты, labvrinthi ethmoidals, не­сколько ниже - верхнечелюстные пазухи, sinus maxiiiares, а сзади и сверху - клиновид­ные пазухи, sinus sphenoidales.

Носовая полость разделена костной пе­регородкой носа на правую и левую поло­вины. в каждой из которых открываются околоносовые пазухи и ячейки решетча­тою лабиринта. Полость носа располага­ется в сагиттальной плоскости и открыва­ется впереди грушевидной апертурой, сзади     хоанами.

Грушевидная апертура, aperlura piriformis (см. рис.46, 47), ограничивается сверху свободными краями носовых костей, с носовыми вырезками, incisurae nasates, верх­них челюстей, а снизу замыкается передней носовой остью, spina nasalis anterior.

Хоаны, choanae. представляют собой по­чти овальной формы отверстия, разделен­ные задним краем сошника. Стороны их об­разуются снизу задним краем горизонталь­ных пластинок небных костей, с боков -медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости, сверху - те­лом этой кости, крыльями сошника и вла­галищными отростками крыловидных отростков.

Костная перегородка носа, septum nasi os-хеит (см. рис. 108, 109), располагается в носовой полости и обычно изогнута в правую или левую сторону. Она слагается из пер­пендикулярной пластинки решетчатой ко­сти сверху и сошника снизу и сзади; сош­ник своим нижним краем соединяется с носовым гребнем верхних челюстей и нижних костей.

Нижнюю стенку полости носа образует костное небо, palatum osseum (см. рис. 122).

Верхней стенкой, или крышей, служат вну­тренняя поверхность носовых костей, носо­вые части лобных костей и решетчатая пла­стинка решетчатой кости, через которую носовая полость сообщается с передней че­репной ямкой, fossa cranii anterior. Задний отдел верхней стенки составляет передняя по­верхность тела клиновидной кости.

Боковая стенка образуется обращен­ными в полость носа поверхностями лоб­ного отростка и тела верхней челюсти, слез­ной костью, лабиринтом решетчатой кости с ее крючковидным отростком, перпендику­лярной пластинкой небной кости и меди­альной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. От наружной стенки по направлению к перегородке носа высту­пают три носовые раковины: верхняя носо­вая раковина, concha nasalis superior, средняя носовая раковина, concha nasalis media, и ниж­няя носовая раковина, concha nasalis inferior. Под раковинами, между ними и наружной стенкой носовой полости, образуются три продольных носовых хода (см. рис. 118,119): под верхней раковиной - верхний носовой ход, под средней - средний носовой ход и под нижней раковиной - нижний носовой ход. Верхний носовой ход, meatus nasi superior, короче и уже двух других и залегает только в задних отделах носовой полости. Ом рас­полагается несколько наклонно кзади и книзу и доходит своим задним kofiuom до клиновидно-небного отверстия, foramen sphe-nopalatinum, В переднем отделе верхнего но­сового хода открываются задние решетча­тые ячейки. Над верхней носовой ракови­ной находится клиновидно-решетчатое углу­бление, recessus spheno-ethmoidal'ts, в области которого открывается клиновидная пазуха, sinus sphenoidale,

Средний носовой ход, meatus nasi medius, в общем, параллелен верхнему ходу, но значи­тельно длиннее и шире его. В средний носо­вой ход через верхнечелюстную расщелину, hiatus maxillaris, открывается верхнечелюст­ная пазуха, sinus maxillaris. Расщелина верх­нечелюстной пазухи на целом черепе в зна­чительной мере суживается прилегающими к   нему   соседними   костями,   а   именно:
сзади - перпендикулярной пластинкой неб­ной кости, снизу — верхнечелюстным от­ростком нижней носовой раковины, решет­чатым   отростком   той   же   раковины   и крючковидным отростком решетчатой кости.

Проходящий сверху вниз и назад крючковидный отросток, processus uncinatus. делит расщелину верхнечелюстной пазухи на два отдела - передненижний и задневерхний. Последний располагается между решетча­тым пузырьком, bulla ethmo'tdalis, и крючко­видным отростком и на немацерированном черепе служит входом в верхнечелюстную пазуху - полулунной расщелиной, hiatus semi­lunaris. Верхняя, более широкая, часть этой расщелины называется решетчатой ворон­кой, infundibulum ethmoidaie. Эта расщелина соединяет средний носовой ход с отверсти­ями передних решетчатых ячеек, а вверху через апертуру лобной пазухи, apertura sinus frontalis, - с лобной пазухой, sinus frontalis.

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior. -самый длинный it самый широкий. Вблизи от его переднего конца находится нижнее отверстие носослезного канала, canalis nasola­crimal (см. рис. 119), Верхней стенкой ниж­него носового хода является нижняя носо­вая раковина, а нижнюю стенку образуют небный отросток верхней челюсти и гори­зонтальная пластинка небной кости. Про­странство позади раковин представляет со­бой очень короткий носоглоточный ход, meatus nasopharyngeus, который открывается хоанами в глотку, pharynx (см.  „Спланх­нология"),

Костное небо

Костное небо, palatum osseum (рис. 123), является дном полости носа и крышей поло­сти рта (см. рис. 109, 120)

Передние две трети костного неба образуются небными отростками верхних челю­стей, задняя треть - горизонтальными пла­стинками небных костей и их пирамидаль­ными отростками.

Спереди и с боков костное небо ограни­чивается альвеолярными отростками верх­них челюстей. Посредине костного неба в сагиттальном направлении проходит сре­динный небный шов, sutura paiatina mediana, в котором соединяются оба небных отростка верхних челюстей и обе горизонтальные пластинки небных костей. Вдоль средин­ного шва часто располагается небный валик, torus palatinus. Задние отделы этого шва во фронтальном направлении пересекает попе­речный небный шов, sutura paiatina trans­versa, - место соединения небных отростков верхних челюстей с горизонтальными пла­стинками небных костей. На переднем конце срединного небного шва, позади аль­веол резцов, залегает резцовая ямка, fossa in­cisive. На дне ямки располагается резцовое отверстие, foramen incisivum (через него про­ходят нервы и сосуды), в резцовый канал, canalis incisivus. Канал открывается на верхней, носовой, поверхности твердого неба двумя отверстиями, каждое из кото­рых располагается по сторонам от носового гребня. По обеим сторонам от резцового от­верстия на черепе детей, а иногда и взрос­лых заметен нерезко выраженный резцовый шов. sutura incisiva (см. рис. 123), соединя­ющий непостоянную резцовую кость, os inci­sivum, с небным отростком верхней челю­сти.

В задненаружных отделах костного неба есть по одному большому небному отверстию, foramen paiaUmtm majus. кзади от кото­рого имеется 1-2 малых небных отверстия, foramina paiatina minora. По обеим сторонам костного неба, кпереди от большого немного отверстия, проходят две небные бо­розды. sulci palatini, — отпечатки сосудов и нервов.

Глазница

Глазница, orbita (рис. 124, 125; см. рис. 46, 47), представляет собой четырехстороннюю полость, стенки которой образуют непра­вильной формы пирамиду. В полости глаз­ницы залегают глазное яблоко со своими мышцами, сосудами и нервами, а также слезная железа и жировая ткань. Кпереди полость открывается широким входом в глазницу, aditus orbilae. который является как бы основанием пирамиды, ограничен­ной глазничным краем, margo orbitalis (см. рис. 47, 124). У самого входа полость глазницы расширяется, а по направлению кзади постепенно суживается. Продольные оси обеих глазниц, проведенные от сере­дины ядра в них, к середине зрительного канала, сходятся в области турецкого седла. Глазница граничит медиально с носовой полостью, сверху - с соответствующей ча­стью передней черепной ямки, снаружи - с височной ямкой, снизу - с верхнечелюст­ной пазухой. 

Вход в полость глазницы имеет очерта­ние   четырехугольника   с  закругленными углами.

Сверху вход ограничен надглазнич­ный краем, margo supraorbitalis. который об­разован одноименным краем лобной кости и ее скуловым отростком. С внутренней стороны вход в глазницу ограничен меди­альным краем, margo mediaiis, образованным носовой частью лобной кости и лобным от­ростком верхней челюсти. Снизу вход в глазницу образован подглазничным краем, margo infraorbital. верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости.

Латеральный край, margo laierutis, или да в глазницу образует скуловая кость. Все стенки глазницы гладкие.

Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок - малыми крыльями клиновид­ной кости. Между .этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontal, У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия. У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному его углу, располагается ямка слезной железы, fossa gtandulae lacrimals, а кпереди и кнутри от края - блоковая ячка. fovea trockharis. n блоковая ocmt>, spina trochlearis.

Латеральная стенка глазницы, paries late­ralis orbitae. образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, в переднем - глазнич­ной поверхностью скуловой кости. Между этими костями проходит клиновидно-скуло­вой шов, sutura sphenoiygomatica. Верхняя и боковая стенки отделяются друг от друга верхней глазничной щелью, fissura orbitalis su­perior, находится между большими и малыми крыльями клиновидной кости. На глазничной поверхности скуловой кости имеется скулоглазничное отверстие, foramen zygoma tieoorbitale.

Нижняя стенка глазницы, paries inferior or-hitae, образуется главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, а также частью глазничной поверхности ску­ловой кости и глазничным отростком неб­ной кости. Между нижним краем глазнич­ной поверхности большого крыла и задним краем глазничной поверхности верхней че­люсти находится нижняя глазничная кость, fissura orbitalis inferior, доходящая передним

Через эту щель полость глазницы сообщается с крыло-виднонебной и подвисочной ямками. На боковом крае глазничной поверхности верхней челюсти начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis. которая перехо­дит в подглазничный канал, canalis infraorbita­lis, залегающий в толще передних отделов нижней стенки глазницы.

Медиальная стенка глазницы, paries media­ns orbiiae (см. рис. 125), образована (спереди назад) слезной костью, глазничной пла­стинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости, В переднем отделе стенки имеется слезная бо­розда, sulcus lacrimalis. продолжающаяся в ямку слезного мешка, fossa sacci tacrimalit. По­следняя переходит книзу в носослезный на­пал. canalis nasolacrimalis.

По верхнему краю медиальной стенки глазницы расположено два отверстия: пе­реднее решетчатое отверстие, foramen eth­moidale anterius, у переднего конца лобно-решетчатого шва, и заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius, вблизи заднего конца того же шва. Все стенки глазницы сходятся у зрительного канала, который соединяй! глазницу с полостью че­репа. Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей.

Височная ямка

Височная ямка, fossa temporalis (рис, 126; см.рис. 48, 49), находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху В сзади от остальных участков свода че­репа, является верхняя височная линия, Нпеа temporalis superior, теменной и лобной ко­стей. Ее внутренняя, медиальная, стенка об­разована нижним отделом наружной по­верхности теменной кости в области клино­видного угла, височной поверхностью че­шуйчатой части височной кости и наруж­ной поверхностью большого крыла клино­видной кости. Переднюю стенку соста­вляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus.

Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости.

На передней стенке височной ямки от­крывается скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выпол­нена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).

Подвисочная ямка

Подвисочная ямка, fossa tnfratemporalis (см. рис. 126), короче и уже височной, но по­перечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости кнутри от подвисочного гребня.

Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой кры­ловидного отростка клиновидной кости, Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничи­вает ветвь нижней челюсти. На границе ме­жду передней и медиальной стенками под­височная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель - крыловидно-не­бную ямку, fossa pterygopalatina.

Кпереди подвисочная ямка через ниж­нюю глазничную щель сообщается с поло­стью глазницы (в подвисочной ямке распо­ложены нижний отрезок височной мышцы, латеральная крыловидная мышца, ряд сосу­дов и нервов).

Крыловидно-небная ямка

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopala­tina (см. рис. 125, 126), образована участ­ками верхней челюсти, клиновидной и неб­ной костей. С подвисочной ямкой соединя­ется широкой кверху и узкой книзу крыло­видно-верхнечелюстной щелью, ftssura pterygo-maxillaris. Степками крыловидно-небной ямки являются: спереди - подвисочная по­верхность верхней челюсти, fades infratempo­ralis maxillae, на которой располагается бу­гор верхней челюсти, сзади - крыловидный отросток клиновидной кости, медиально -наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости, сверху - верхнече­люстная поверхность большого крыла клино­видной кости.

В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через ниж­нюю глазничную щель, с носовой полостью -через клиновидно-небное отверстие, с поло­стью черепа - через круглое отверстие, fora­men rolundum, а через крыловидный канал, ca­nalis pierygoideus, - с наружной поверхно­стью основания черепа и снаружи перехо­дит в подвисочную ямку.

Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopaiatinum, на немаиерированном че­репе замыкается слизистой оболочкой но­совой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа).

В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образова­нии верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть соста­вляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого не­бного канала, canalis palatinus major, и откры­вается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum ma­ins et foramina palatina minora (в канале про­ходят нервы и сосуды).

см. также Учение о костях

Популярное:

Энциклопедия врача - это интересно:

idoktor.info


Добавьте свой комментарий:


При использовании материалов размещённых на сайте www.idoktor.info, активная ссылка на источник обязательна. Вся информация, используемая на данном сайте, представлена исключительно в ознакомительных и научных целях и не преследует никакой коммерческой выгоды, способствуя быстрейшему разъяснению вопросов в медицинской сфере. 18+ Данный сайт может содержать информацию, не предназначенную для лиц младше 18 лет.
Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика